在房间隔缺损封堵术术中，当患者上手术台后，应用超声心动图监测步骤有：
1.最终判断房间隔缺损的大小：
首先就是再次行超声心动图全面检查，并且详细记录此次超声心动图检查结果，包括房间隔缺损的大小，至少要测量心尖四腔心切面、胸骨旁大动脉短轴切面、剑突下四腔心切面和剑突下两房心切面的四个直径，综合房间隔缺损的四个直径大小，判断房间隔缺损的实际大小。其次还要判断房间隔缺损残余边缘软硬度的情况。
2.根据超声心动图综合判断房间隔缺损大小选择封堵器型号：
选择封堵器原则上有两点，1、一是儿童患者选择封堵器型号要适当小些；成人患者选择封堵器的型号要适当大些。譬如综合判断房间隔缺损直径是20mm，儿童患者一般选择22mm或24mm封堵器即可；成人患者则选择24mm或26mm封堵器。2、二是缺损直径小的患者选择封堵器型号要略小些，缺损直径大的患者选择封堵器直径要略大些。若综合判断房间隔缺损直径20mm，选择封堵器型号在缺损直径基础上加4~6mm，即是选择封堵器的型号。若综合判断房间隔缺损直径25mm，选择封堵器型号在缺损直径基础上加6~8mm，即是选择封堵器的型号。若综合判断房间隔缺损直径30mm，选择封堵器型号在缺损直径基础上加8~10mm，才是选择封堵器的型号。
3.判断封堵器是否到位及封堵器大小是否适合：
当封堵器通过输送系统送达到房间隔缺损处时，先用二维超声心动图观察房间隔缺损六个残余边缘是否都夹在封堵器的两个伞盘之间，特别注意在胸骨旁大动脉短轴切面封堵器的两个伞盘要呈现“V”字形包裹主动脉；如未包裹主动脉，而是在主动脉的一侧，此时如果释放封堵器，大多数封堵器可能脱落。
房间隔缺损封堵器包裹主动脉
房间隔缺损封堵器位于主动脉一边
当确定封堵器位置正常后，再冻结图像测量封堵器的直径，再用彩色多普勒血流显像观察是否存在过房间隔左向右残余分流束血流信号。在剑突下两房心切面上，封堵器对周边结构包括二尖瓣、三尖瓣和冠状静脉窦等无不良影响；心电监测无房室传导阻滞。
4.释放封堵器后再次观察：
当释放封堵器后，要用超声心动图再次进行观察，观察内容有：（1）封堵器位置是否正常。（2）是否存在过房间隔左向右分流束血流信号。（3）封堵器是否影响二尖瓣、三尖瓣功能。（4）是否有心包积液。
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