“孩子8岁了，上课总也坐不住，经常搞小动作，捅一下这个同学，又惹一下那个……学习成绩也不好，我经常被老师接见！他是不是有多动症？”
这些问题不会回答，今天，吴医生就跟大家谈谈什么是“儿童多动症”……
一、何为“儿童多动症”？
1、儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）：俗称儿童多动症，是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期，常见于学龄期儿童，将会影响孩子的学业成绩，心理情绪及社会功能等，其影响可能延续至成年。
2、ADHD发病率：调查数据显示，全球儿童ADHD的发病率为7.2%，60%~80%可延续至青少年，50.9%持续为成年ADHD。
据统计，我国儿童ADHD发病率为6.26%，约万，由于父母及老师对ADHD的认识不足，到院就诊的ADHD只有10%左右。一些ADHD的患儿，还可能同时患有其他发育障碍、精神心理障碍或躯体疾病等，因此，父母有必要了解相关知识，以便于早识别，早诊断，早治疗，把不良影响降到最低。二、什么原因导致ADHD？目前，ADHD发病机制尚不完全清楚。可能是在胚胎期和婴儿早期，复杂遗传易感性与环境暴露等，是多种不利因素协同作用导致的结果。研究显示，ADHD儿童脑成熟度较同龄孩子延迟2年以上，与完成任务执行功能有关的神经传导活动明显减弱（核心问题），存在细胞代谢与功能障碍；大脑神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素）合成、代谢、转化、回收和受体功能减弱，导致一系列的症状和表现。
最新研究发现，患有ADHD的儿童存在大脑前额叶皮质变薄、功能受损，与认知中的执行功能、统筹各种高级认知活动、工作记忆、规则学习、计划、注意力、行为决策等功能密切相关，同时，ADHD儿童存在25-羟维生素D缺乏及体脂代谢异常。
三、ADHD的高危因素有哪些？
1、遗传易感性：患ADHD的兄弟姐妹、父母等家族史的儿童，有发育异常风险。2、环境易感性：有下列危险因素的儿童，存在发育异常的风险。母孕期及围产期有直接和间接吸烟、饮酒、感染、中毒、营养不良、服药、产前应激、胎儿宫内窘迫等情况；出生时脑损伤、窒息、低体重等；铅暴露、双酚A等环境暴露；长期摄入加工肉类、披萨、零食、动物脂肪及氢化脂肪酸和盐等的西式饮食者；在原生家庭中，父母关系不良、父母情绪不稳及家庭教育方式不当，如消极、挑剔和严厉等。总之，ADHD是生物-心理-社会多病因模式联合作用导致的综合征。因此，具有高危因素的儿童需重点筛查、监测，必要时及时到发育行为儿科就诊检查、干预治疗。四、ADHD的儿童有哪些表现？1、核心症状表现为：注意力缺陷、多动和冲动。有持续存在的症状：至少持续6个月，存在与儿童发育水平不相适应的注意缺陷、活动过度、易冲动，可导致学习或社交等的单一或多个功能损害。例如：很容易出现注意力难集中，课堂经常溜号，有许多小动作，学习成绩差，喜欢跟同学挑事、打架、冲突，弄哭女同学等，这类孩子经常被同学投诉、被老师批评、被家长教训……注意力缺陷、多动多动、冲动
2、筛查年龄：4岁以后，12岁以前。因低龄儿童（婴幼儿）的脑功能发育不成熟，注意力集中的时间相对短暂，易因好奇而多动、活泼，不属于该范畴。因此＞4岁才考虑该病的可能。这种孩子，把家里和学校都搞得一团糟，不仅困扰着家长和老师，他们自己也很困扰、难以自控……他们没有朋友，他们令所有人讨厌！其实，孩子这是生病了！！！孤独，无朋友五、如何诊断ADHD？根据ADHD相关家族遗传病史，突出的症状表现，发病经过及持续时间，以及心理行为筛查测试（行为量表）等综合证据，可以确定临床诊断。ADHD往往不是一种单独的疾病，常常伴有精神及躯体疾病——共患病，如：睡眠问题、语言迟缓或语言障碍、学习障碍、抽动障碍、遗尿症、孤独症谱系障碍、全面性发育迟缓、发育性运动协调障、社交障碍、儿童失神癫痫、焦虑障碍……因此，需要做一些必要的检测、评估、检查，以明确诊断，精准干预。六、如何治疗儿童ADHD？1、治疗目的：缓解核心症状，最大限度改善功能损害，提高儿童的生活、学习及社交能力。2、治疗原则：对于4~6岁儿童进行非药物治疗，对于6岁以上儿童，采取药物+非药物相结合的综合措施。非药物治疗：主要是心理教育、心理行为治疗、特殊教育和功能训练，需要家庭与学校共同干预等全方位的综合措施。药物治疗：为了缓解症状，恢复功能，专科医生会根据评估结果，确定用药种类、剂量及疗程等，同时结合非药物治疗。我们现在回头看前面的三个孩子，前两个宝贝都还小，脑发育尚不完善，还需要密切观察，暂不考虑ADHD；但是，那个8岁学龄儿童，需要尽快到专科就诊、评估，必要时早治疗。一旦发现孩子有可疑表现，尽快到儿童发育行为专科或儿童心理行为专科就诊。以便于早识别、早诊断、早治疗、早缓解，改善儿童的社会功能，提高生活质量，以获得良好的远期结局。（图片来自网络）
参考文献1.中华医学会儿科学分会发育行为学组.注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识.中华儿科杂志,.03.2.陈光福.实用儿童脑病学..11,第一版:-.送人玫瑰，手留余香如果本文对你有帮助，请转给有需要的父母作者简介
从医35年，儿童保健科主任，儿科副主任医师，国际认证泌乳顾问（IBCLC），科学育儿知识传播者。医院、三甲妇幼保健院从事儿科临床工作，现就职于正威集团旗医院，儿童保健科。热爱儿童健康管理事业，崇尚“上医治未病”的理念，