自闭症谱系障碍(ASD)孩子除了3大主要症状(社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、兴趣狭隘和重复刻板行为)外。他们常常还伴随一些共患病(共同存在的疾病)。
共患病对孩子的影响这些共患问题不仅增加了干预、治疗、教育以及带养的难度,同时也对孩子的康复效果产生重大影响。
前段时间,在门诊中就有一个孩子(妍妍)诊断的是自闭症(ASD),在干预治疗中,康复老师发现她总是走神、动不动就在教室里跑来跑去,要么就躺地上打滚。干预训练进展十分缓慢。
后来在阶段个案分析时,提出了这个问题,经过全面的检查评估,发现妍妍其实是ASD共患了ADHD。
所幸发现比较早,没有耽误太多。多动症的治疗也加入到妍妍的个别化训练方案(IEP)中了。
为了帮助家长早期识别自闭症谱系障碍共患病,避免耽误孩子干预进度。我们将为大家分享,ASD常见的共患病、患病几率,以及应对方法。01
自闭症(ASD)常见共患病
在发育方面,ASD常见的共患病有多动症(ADHD)、语言发育问题、抽动障碍(TD)和智能障碍。接下来,将为大家分享它们的患病几率、特征等。
01注意缺陷多动障碍(ADHD)
ADHD是ASD中最常见的共患病,有文献报道ASD共患ADHD的比例为41%~78%。美国国家ASD数据库显示:约有20%的孩子在确诊为ASD之前,曾被诊断过ADHD。
对于ASD共患ADHD的孩子来说:
一些儿童会因为学校过度的纪律和课程要求导致学习困难,教育训练和认知学习的效果会受到较大的不利影响。
因此,早期识别和处理ASD是否共患ADHD,对医生、家长和孩子都有着重要的现实意义。
02语言发育障碍
在门诊中,很多孩子因为说话晚等语言问题来就诊,却发现是ASD。ASD孩子中语言发育的水平高低不一,在语用交流、理解、表达等方面有不同的特点。但目前尚无ASD与言语和语言发育障碍共患率的确切报道。
当ASD共患语言发育障碍时,孩子的语言能力表现有下面这些特点,可以作为参考:03抽动障碍(TD)抽动障碍又称为抽动症,主要表现是不由自主的、突发的、快速的和反复的单一或多个部位的肌肉运动和(或)发声抽动。发声与多种运动联合抽动时称之为抽动-秽语综合征(又称Tourette综合征)。国外许多研究发现自闭症的抽动症患病率明显高于普通人群,而且抽动症患者亲属中自闭症或阿斯伯格综合征患病率较高。
年国外的一项调查发现:ASD共患抽动症的比例为22%,他们都有不同。抽动的严重程度与认知损害程度有相关性。严重的抽动症状会给的日常生活、教育训练和社交发展增添障碍,有可能增加情绪、心理及家庭的压力和负担。04智能障碍智能障碍,是由于各种原因导致的18岁以前出现的智力显著落后,同时伴有社会适应行为的显著缺陷。智能障碍和ASD是两个高度共患的发育障碍。在既往报道中典型ASD共患智能障碍的比率高达75%,而在目前ASD中共患智能障碍的比例也有约50%。值得注意的是,近年来不少国家的流行病学资料显示,ASD患病率的上升与智能障碍患病率的下降正相关。
如Polyak等的研究显示:智能障碍患病率的下降中有64.2%来自ASD患病率的上升。结合中国现状,中华儿科杂志的专家组认为:一方面,在既往ASD认识不足的地区,ASD可能被误诊为智能障碍;另一方面,在ASD早期诊断较为充分的地区,存在单一诊断ASD而忽视智能障碍共患诊断的可能。面对以上危害我们应该这么做1.及时识别共患病
及时识别这些共患疾病,可以避免漏诊或者误诊而导致孩子错失早期诊断早期治疗的机会。
2.对共患病进行评估
共患病的评估能让我们更加全面的了解孩子的需要,从而制定更加全面、完善的干预计划。
3.家长和专业工作者需要予以足够的重视
无论是家长还是专业工作者应对自闭症的共患病应该予以足够的重视,力求做到早识别、早预防和早干预。
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名医在线涂雪松特聘专家
涂雪松教授,主任医师,年毕业于第三军医大学医疗系,从医50余年,医院、首都儿科研医院特聘专家,曾任南方医科大学(原第一军医大学)附院主任、中国人民解放军第医院主任,在参加工作的几十年间,先后从事过儿童发育疾病、脑瘫、癫痫、运动神经元疾病、进行性肌营养不良等神经科疾病的诊断和治疗,尤其擅长儿童多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、语言迟缓、智力低下、性早熟、矮小症、癫痫、脑瘫等疾病的诊断和治疗,发表论文余篇,出版著作10余部,曾多次在英国、美国等国际前沿治疗峰会进行学术交流,临床经验丰富。
刘士东儿科院长
刘士东,医院门诊主任,对各类儿童疑难疾病有独到的见解,毕业于河北北方学院,一直从事儿科医、教、研工作,熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治,在儿童发育行为疾病,内分泌疾病,小儿精神心理疾病方面取得了丰硕的临床及科研成果,尤其擅长儿童多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、语言迟缓、智力低下、性早熟、矮小症、癫痫、脑瘫等疾病的诊断和治疗。
张海涛儿科院长
张海涛,医院门诊主任,中华医学会儿科分会会员,中国少儿医师协会理事,国际儿科联合诊疗中心特邀专家,首医院协作平台特邀专家。在儿童发育行为疾病,内分泌疾病,小儿精神心理疾病方面取得了丰硕的临床及科研成果,尤其擅长儿童多动症、抽动症、自闭症、遗尿症、语言迟缓、智力低下、性早熟、矮小症、癫痫、脑瘫等疾病的诊断和治疗。
郑华特聘专家
郑华教授,首都医科医院特级专家、教授、主任医师,从事儿科诊疗与研究40余年,各类儿科疾病治疗经验丰富。参加编写《儿童疾病综合管理》、《儿童少年卫生与妇幼保健学》、《儿童保健学》、《发育与行为儿科学》等数10部专著,在国际、国内专业学术刊发论文50余篇,长期致力于儿童发育行为疾病、小儿神经发育疾病、儿童内分泌疾病国际诊疗技术的提升和发展,多次赴美、英、日、韩、德国等国参加儿科疾病高峰论坛和学术交流,并为多所国际知名医学院校聘请为客座教授,在儿科医疗领域享有盛
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