育儿团有偿征稿，详情请在后台回复“投稿”
文｜橙子
本文由｜说说咱家娃（mykidsstory）
授权发布
前几天，我突然闻听国内我一个最要好的闺蜜说，她8岁的儿子刚刚被诊断为注意力缺陷障碍，也就是大名赫赫的多动症（英文简称ADHD），我非常震惊，但是这个小朋友我是见过的，他显然不是那种特别淘气活跃的小孩，看上去算安静乖巧的类型，这样的印象让我不太愿意相信他有ADHD。 然后我就和闺蜜聊了一下，她和我说了一下孩子上学之后出现很多的问题，包括上课不听讲，总走神儿，手总是不老实乱摸，考试的时候总是有些字或题忘了写，社交也不太顺利，虽然孩子并没有典型的多动或冲动的行为，但也依然表现出很多注意力缺失的问题，她现在也很迷茫，准备带孩子到更专业的机构进一步评估。 听她这么一说，我也感到有点困惑，难道真的有这种表现的不太多动的多动症嘛？于是查了很多这方面的资料，发现确实有这种情况，也拓展了我对于ADHD的知识边界。 这次，我会将我所查阅到的所有多动症的资料，做一个比较细致的梳理，主要是针对大于4岁的孩子，真的考虑到就医的情况。一方面希望帮到我的闺蜜，一方面也希望更多家庭能够更早发现孩子的注意力缺陷问题，从而用更正确的方式管教和养育这类比较特殊的孩子。1什么是ADHD(注意力缺陷障碍) 顾名思义，注意力缺陷障碍，是一种关于注意力的能力缺陷，好比视觉缺陷表现出来是“即便很想看清楚，但是没有能力看到”，注意力缺陷障碍表现出来的就是“即便很想集中注意力，但是没有能力做到”，只不过这种能力缺陷发生在大脑里面，不太像视力障碍那样容易被观察到。 专注能力也会经历一个从无到有的发展过程，越小的孩子越无法集中注意力太长时间，但是随着年龄的增长，专注力的增强，孩子好动、冲动、爱走神儿等常见幼稚行为都会在四五岁之后肉眼可见的变好。 但是有这么一种比较特殊的孩子，因为多巴胺和肾上腺素分泌相对不足，以及相关神经传导物质的缺乏，导致他们的大脑在这方面发育非常迟缓，也就是说孩子虽然身体长大了，可脑子里的专注力水平却依然和很小的小宝宝差不多。这样的孩子就好像一台控制有故障的遥控车，无论他主观多么想遵守交通规则，把车开稳开好，车辆还是会歪歪扭扭横冲直撞。△蓝色部分代表大脑皮质发育更成熟的区域 注意力缺陷障碍会导致孩子在学习，生活，社交等方面一系列的困难，虽然他已经竭尽全力，依然达不到社会对他的要求，所以非常容易被伙伴，老师，乃至父母误解为是不听话，爱捣蛋，不认真，不努力、屡教不改的“坏孩子”。 据统计，有5-10%的孩子，会被不同程度的注意力缺陷障碍所影响，其中男孩比女孩的数量多三倍。这可能也解释了为什么一个班级里总是有那么几个行为异常的“淘孩子”或“怪孩子”，并且大都会是男孩。2孩子为什么会得ADHD? ADHD主要是基因在起着决定性作用，如果是同卵双胞胎中有一个是多动症患者，另一个也是多动症的几率大概是八成，如果是普通兄弟姐妹之间，也会有大概四分之一的可能性。 但也有一小部分后天影响的因素，研究统计发现，孩子在幼年阶段运动量太少，电子产品用得太多，吃糖以及加工类食品的频率太高，或者长期处于压力和焦虑环境中，都和多动症的出现有正相关的关系。所以父母在孩子很小的时候注意这些因素，也会对多动症有一定的预防作用。3注意力缺陷障碍的症状 事实上，根据每个孩子的气质性格不同，注意力缺陷的程度不同，表现出来的行为特点也是多种多样的，不存在两个表现一模一样的多动症孩子，但归结起来，主要有以下两大类症状类型： 一种是“多动/冲动类型症状”，这类症状比较明显，就是我们印象里那种超级好动活跃的小孩，很可能从小就难带到让人崩溃，它的核心症状有以下9种： 1，难以控制的动个不停，即便被制住身体，手脚也会不停的抖动、乱敲或乱蹬 2，坐不住，即便被规定坐好，也总是忍不住离开位置 3，常在本该安静严肃的场合乱跑，乱跳，攀爬 4，无法从事比较安静的活动，譬如拼图，画画等 5，精力过于充沛，不知疲倦，像个永动机 6，特别话痨，且说话不经思考，总是脱口而出很多明知不该说的话 7，总是在问题没有问完就抢着回答 8，非常不愿等待，轮流玩耍，排队，各种延迟满足对他来说非常难 9，常常打断干扰别人，譬如在课堂上插老师的话，无故地招惹身边的孩子等 如果满足六种以上，就有多动和冲动的倾向了。 需要注意的是，有些孩子虽然天性比较好动活泼，或者被惯得没规矩一点，但是他在必要的情况下，可以做到听从指令，也会看场合做事。也就是说，只要他有意愿，就能够控制自己安静下来，这个就不能算多动和冲动了。 另一种是“注意力不集中类型症状”，也被称为ADD（AttentionDeficitDisorder），这种症状外在表现并不明显，只是在脑子里默默发生，有ADD的孩子不但不显得十分活泼淘气，反而可能会经常很安静，有点懒散，容易害羞，爱发呆，更多出现在女孩身上。 它的核心症状也是九种： 1，非常不注意细节，粗心大意，特别容易犯非常简单低级的错误 2，学习或游戏的时候，很难长时间的持续注意力，经常很快就难以忍受想要换项目。 3，和他说话的时候，他好像听了两句就会走神，听过了也像没听见一样。 4，就算自己非常想要完成的作业、任务，也很难坚持完成。 5，管理时间能力很差，非常不善于组织计划自己的活动安排，即便是经常做的事情，也难以估计自己需要花多少时间。 6，很爱拖延，经常逃避或不愿从事需要持久集中注意力的事情，哪怕那件事情本身并不难。 7，丢三落四，常常莫名其妙的遗失书本文具衣帽等物品，就算提醒也难以改善。 8，常常受到无关的外界刺激而分心走神，不合时宜的魂游天外，譬如听课的时候会被墙上的污渍所吸引，联想一堆故事。 9，短时记忆很差，在生活中经常顾此失彼，很简单的情况也要手忙脚乱，很难做到同时兼顾两件事情 怀疑是ADD，至少需要满足以上其中的六项。 这种ADD症状类型在多动症群体中数量较少，也可能是因为症状不明显，很难被发现诊断的原因，非常容易被误认为孩子只是懒惰迷糊没毅力，故意不认真专心等。甚至有很多人成年了之后才发现，多年来困扰自己的原来是多动症去就医，罗永浩就自述有这个经历。 以上两种类型的多动症症状可能分别单一出现在孩子身上，也可能混合出现，混合的程度也各有不同，所以孩子具体表现出来的情况也会非常复杂，以上标准也只是给父母一些参考，具体判断还是要交给专业的医生。4什么情况需要考虑就医 看过以上的部分，可能很多人都要有所对号入座了，但就算孩子符合很多项，也不要过于担心，因为小孩子的专注的能力本来就在发展当中，4岁以前的孩子可以说个个都有注意力缺陷，就算到了学龄，专注力也不可能和大人一个水平，所以如果你的孩子还比较小，就不必太当回事，接近学龄了，再开始考虑就医事项不迟。 就好像出现抑郁情绪不等于是抑郁症，孩子出现缺乏注意力的情况也不代表一定是ADHD，注意力缺陷障碍是不是达到病态的程度，还要看这些问题是不是足够严重，可以从以下几点标准考虑： 另外一个重要的判断标准，就是孩子老师的评价，因为老师见的孩子非常多，一眼就能看出来孩子的特殊性，如果你发现孩子的老师好像总是在针对他，不要对一味对孩子生气训斥或急着送礼，还是要好好和老师沟通，看看具体孩子的糟糕表现都有什么，分析他为何这么特殊，如果怀疑多动症的问题，医院做这方面评估。 当然，如果你就算没有什么强有力的理由，只要孩子超过5岁，你自己心里觉得非常不对劲儿，也是可以带孩子去看的，发现没这方面问题就省着再往这方面担心。5确诊的历程 ADHD不是什么仪器能测出来的，主要是一种专业医生主观评估的过程，所以确诊需要相对比较漫长的时间，首先需要医生和孩子的父母聊孩子的情况，让父母和孩子的老师做一些相关的量表做参考。然后医生需要亲眼观察孩子在诊室的一些表现，最后还需要给孩子做一些标准化的考验注意力的测试，这些所有的主观和客观测试综合起来评价，最终才会确诊，这一套下来有时要历时一个月，并不是故意折腾人，而是本着对孩子认真负责的谨慎态度。 医院，只用了一下午就给孩子确诊开药了，那就完全不靠谱，还是换个更专业的地方看看为妙。6需要排除的因素 就算是孩子真的出现了严重缺乏注意力的问题，也不代表就一定是ADHD，也可能有其他原因，相信专业的医生也会建议你通过一些身体检查，将下列因素排除： 1，睡眠不足：睡眠不足的孩子将很难集中精力，记住事情，控制情绪和冲动，并表现出过度兴奋的迹象。 2，压力和焦虑：心理问题也会引起注意力缺失，如果孩子日常都要承受很大的精神压力无法排解，譬如说经常被打骂或被威胁，总是处于忧虑不安的状态下，孩子就会很难集中注意力，也很难控制冲动。 3，视力和听力问题：如果孩子看不见或听不清，会让他们感到烦躁和无助，可能会影响他们的行为，注意力和冲动控制。 4，感统失调：也就是大脑对听觉，视觉，触觉等各种感觉的加工障碍，感统失调会使孩子对于正常刺激的反应过小或者过大，也会表现为心不在焉，或者过度兴奋难以自控的状态。 5，血糖失衡：当孩子血糖过低时，他们经常表现为烦躁和疲倦。如果他们血糖过高，又会让他们过度兴奋，这两者都会让他们注意力不集中。除了 6，甲状腺问题：当孩子产生太多或太少甲状腺激素时，他们将遭受能量失衡，造成情绪波动，记忆力和注意力集中的问题。 7，贫血：如果孩子缺铁贫血，他会总是感到疲倦和精力不济，这些都会造成烦躁情绪，可能被误认为是注意力困难。7需要要如何治疗 ADHD有通常有两种治疗方式，药物治疗和行为治疗。 关于药物治疗有很多父母会害怕，因为都说治疗多动症药物虽然有效，但会有副作用，有依赖性。 其实关于多动症的药物已经在临床上安全稳定的使用了五十多年了，有副作用也是已知可控范围内，医生可以根据孩子反应随时调整剂量或种类去避免各种副作用。 至于依赖性，就分情况了。如果孩子只是用吃药的方式来提高专注力，没有搭配相应的行为治疗，他自己的专注能力没有锻炼提高，不吃药也就无法做到专注，那他必定会依赖药物，但也肯定依赖不了太久，因为这类药物服用时间久了普遍会有出现抗药性失效的现象。 如果孩子使用药物只是一个辅助手段，目的是为了让孩子去体会感受能够集中注意力的感觉，增强他的自信心，让他在学校的环境更友好，然后再通过相应的行为治疗，训练孩子提高集中注意力以及控制冲动的能力。当孩子拥有相应能力，也就不太需要药物帮助了，很多孩子最后是可以达到停药也可以正常学习生活的效果的。 所以说，对于ADHD最根本的治疗，还是行为治疗，有些问题不太严重的孩子甚至不需要药物，只需要行为治疗就够了。严重一些的孩子需要药物做辅助的，才能平静下来学习如何专注，如何守规矩，如何社交，但药物的作用只是让孩子找找感觉，只能管一时，而并没有彻底治愈多动症的作用。 所以我们既不能惧怕药物，死活坚持不给孩子用，但也不能觉得吃药能治一切，让孩子按时吃药就不管了。 无论是药物治疗还是行为治疗，都根据孩子本身的情况和程度，制定一个比较合适的方案，还要经过孩子的反应适时调整，这方面父母要和专业的医生多沟通多配合，也是很需要花费精力的一个漫长过程。8ADHD如果不治疗，孩子长大能自己好吗? 答案是有可能，但是你要赌嘛？ 确实有很多孩子表现出ADHD，只是因为专注力这方面发展比较慢一些，渐渐长大了也就正常了，或者他本身情况不严重，自己慢慢就摸索出了一套能够对抗注意力分散的办法。出现这种不治而愈的情况当然皆大欢喜。 但是，如果孩子ADHD症状持续的时间比较长，又正好处于孩子急剧成长和大量学习的时期，ADHD就会造成了孩子在学习方面巨大的挫败和困难，社交方面也格外的失败，被同学厌烦孤立，这些都会造成他自尊水平的急剧降低，自信心的难以挽回，他会觉得自己可能就是这么糟糕这么差劲儿，就很容易破罐子破摔，就算他后来的专注能力发育成熟了，他可能已经自暴自弃很久，或者已经犯下很大的错误，人生就再也回不去了。 既然风险很大，还是不要赌吧。9接纳ADHD 其实发现孩子有ADHD，也并非完全是件坏事，早点发现，早点干预治疗，让孩子知道自己只是生病了而已，自己并不是坏孩子，也不是笨孩子，有利于维持住他的自信，并且做出更积极的努力，哪怕依然有学习上，社交上的遭遇各种困难，至少他知道那不是自己的错，就算现在情况再差，也会有变得更好的意愿和希望。 作为父母，不必惧怕这个病症治不好会毁掉孩子，事实上ADHD的孩子也自然有他本身的优势，由于他对很多的事情都无法集中注意力，所以他对他喜欢的事物热情会特别的巨大，可以一直去做而不知疲倦，会显得在某一方面才华极为出众，很多成功人士都有过ADHD的经历，比较出名的是著名游泳运动员菲尔普斯，著名演员金凯瑞。只要父母孩子都能积极去接纳这件事，ADHD从来不会耽误孩子成为一个优秀的人。10家庭支持和社会支持 为什么很多父母一谈到多动症就很害怕很抗拒，害怕孩子被贴上这个标签，主要是因为这个词被污名化了，我小时候经常听见老师拿多动症来骂人，感觉好像小孩子得的精神病一样，得了多动症就被歧视了。 但是只要我们所有人都能深入的了解这个病，将多动症视为自闭症，抑郁症，甚至感冒这样的生理病症，认为多动症的孩子只是生病的可怜孩子，那么贴上多动症的标签也就没什么大不了的了。 对于多动症小孩来说，注意力障碍本身并没有那么可怕，脑子这个东西早早晚晚他都能发育得成熟起来，可怕的是对多动症孩子误解、指责乃至歧视的有毒环境。其实孩子面对很多困难已经非常不容易了，没人支持鼓励不说，反而会有糟糕的贬低和嘲笑，这无疑会彻底伤透孩子的心，让他万劫不复。 所以自闭症孩子最需要的，可能不是药物，而是需要更接纳更包容的环境。 首先他需要一对高水平的父母，可以避免简单粗暴的教育方法，对孩子的反复的错误能够做到更理解，更有耐心，更有方法。我们常常说当父母60分就好，可那是对于普通孩子来说。如果你家有一个多动症小孩，恐怕你要提高自己到80分以上，甚至更高了，你一定需要买更多相关的书，进行更有针对性的学习和实践。 其次孩子也非常需要社会的支持，尤其是学校的，如果老师遇到多动症的孩子，能够愿意理解这个生病的孩子，不去过多的指责训斥他，甚至号召班上的同学能够同情体谅这位生病的同学，孩子在这样宽容有爱的环境下，一定拥有更多控制自己改变自己的动力。 不知不觉的已经写了这么长，相信也算比较全面了。 其实这篇文章也不光是写给多动症孩子的父母，也希望全社会的人都能更多的了解这个病症，接纳那些生病的孩子，哪怕他们看上去可能有些不可理喻，或者惹人讨厌。 我觉得既然世界上还有这么多人身体里有这个基因，而不是被自然选择淘汰，它对我们人类肯定是有不为所知的积极作用，那就选择相信这样的特殊孩子，也一定会创造和大多数人更不一样的未来吧。来源：说说咱家娃（mykidsstory）橙子的原创