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聊聊先心病三级防治

发布时间:2017-8-17 11:33:31   点击数:

宝宝对妈妈有多重要,就好比心脏对人体有多重要。如果小宝贝的小心脏出了问题,可想而知对整个家庭的杀伤力有多大!先天性心脏病,这个造成我国五岁以下儿童死亡的第一杀手,正以千分之六到八的发病率,无情地打击着几十万家庭添丁后的喜悦,有的高原地区,发病率甚至高达千分之二十!

先天性心脏病会影响孩子的发育,导致生长缓慢,但是一开始并不容易发现。对患儿来说,最明显的表现应属呼吸困难,呼吸急促,吃奶时没有力气,多汗、心衰、反复感冒,而不像健康的婴儿一样吃饱就睡。因为先心病影响的是孩子的心和肺两个脏器,肺血的减少常常合并紫绀,孩子的嘴唇就会泛着紫色。而肺血增多会常常伴随感冒,如果治疗不及时合并肺炎就可能危及生命。好在,如今先心病已经不再是绝症的代名词,而且大多数患者经手术治疗后,基本和正常人无异,按照专家的说法,除非你想跑得像刘翔一样,否则九成人能接近正常,心功能恢复也能达到九成。

如何才能达到“与正常人无异”,这就不得不说说专家们反复强调的先心病三级防治。

先心病三防

第一级防治:孕前三到六月

准爸爸比准妈妈更早三个月远离致病因素

先心病的一级预防,就是要杜绝胚胎形成发育过程中会导致心脏畸形的各种因素。这些因素可能是环境外因,包括母亲感冒或用药、接触射线、吸烟、过度饮酒、风疹等病毒感染、家装污染……这些通常发生在怀孕的头几周,那时的妈妈甚至还没有妊娠反应或刚刚有点感觉,可是心脏的畸形就可能已经注定了,而且越严重的畸形形成就越早。需要特别提醒的是,躲避这些外界的不良因素,准爸爸更需要提前行动,怀孕半年前就要开始,准妈妈则至少要提前三个月开始防范。另一方面的致畸因素就是内因了,比如家族基因缺陷,带有先天性心脏病易感基因。第二级防治:十月怀胎过半

怀孕五个月一定记得做胎儿心脏超声由于先心病具体的发病原因目前尚不明确,虽然不是遗传病但是有家族聚集的倾向,所以二级预防就显得尤为重要,即妊娠五个月时做胎儿的心脏超声。虽然患儿在妈妈肚子里一到两个月时就已形成先天性心脏病,但那时医生还无法发现患病,直到胎儿增长到五个月左右,专业医生利用超声技术观察心脏的结构和血流,可以很清楚地看到心脏结构的正常与否,发现胎儿心脏的大部分畸形,准确率高达98%-99%。二级预防的结果会给家长一个参考,对于简单的心脏病,治愈率高,手术风险低,可以待孩子出生后进行手术。而对于过于复杂的心脏疾病,如果现有医学条件难以治疗或治疗远期效果不好,根据国情可以请家属考虑优生优育终止妊娠。当然,目前绝大多数的患儿都是可以治愈的。第三级防治:产后第一时间

尽早发现,及时诊断,适时治疗,个体化治疗在二级防治的基础上,患儿一旦降生,就需要给予及时准确的诊断,根据孩子的病情选择合适的时机手术,即先心病的三级防治。目前这一级防治无论是内科治疗还是外科治疗,诊断率比较明确,手术效果也比较好,绝大多数的孩子远期效果也好,可治性强、治愈率高,大概70%-80%的孩子的心脏做完以后和正常人的心脏差不多,未来的生活、婚姻、生育以及工作都不会受到很大的影响。专家特别强调,手术的时间需要专业的选择,如果不是特别严重的先心病,比如就是一个小的窟窿,一般可以等到六个月或者一岁甚至两岁再做手术,尤其20%的缺损特别小的孩子还能自愈。但是有些先心病患儿的治疗则越早越好,这是指包括喂养在内的全方位治疗。因为这个病牵扯的是孩子的心肺两个系统,像完全性大动脉转位,超过了两周就失去了手术的最佳机会,得做两次手术才能够得到根治。先心病病种繁多,分类复杂,具体到每个孩子身上也是不同的,制定治疗方案时绝不能生套硬搬,要根据每个孩子的个体化情况量身定制治疗方案。所以,先心病孩子的手术要根据孩子的病情等综合评估后,基于患儿利益最大化,选择最佳的个体化的治疗时机。

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