广州都市报

您现在的位置: 先天病 > 先天病影响 > 先天性疾病拒赔没那么容易

先天性疾病拒赔没那么容易

发布时间:2022-7-11 16:42:59   点击数:
北京治疗白癜风哪家专业 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

概要

在重疾险和医疗险的免责条款里,都有这么一条,大意就是如果因为先天性疾病、遗传性疾病出险,保险公司不赔。

这一条被不少保险公司作为拒赔理由使用过,那么,到底它对理赔的影响有多大呢?今天,我就用一个例子来说明下。

详述

一:时间线

裁判书号:()黑民初号;

年10月18日,郝女士投保富德生命人寿重疾险产品,康健无忧A款重大疾病保险,附加了医疗险;

年10月14日郝女士被诊断为肺癌;

年10月24日,医院确诊为肺错构瘤;

年12月25日,郝女士申请理赔;

保险公司拒绝理赔郝女士因为肺错构瘤产生的医疗费用,理由就是免责条款,具体说就是肺错构瘤是先天性疾病。

然后,郝女士起诉了保险公司。

二:该赔吗

要想知道是否应该理赔,先要弄清楚这样一件事——肺错构瘤到底是不是先天性疾病。

我查了下资料,发现肺错构瘤是这样一个疾病——绝大多数是否,它的发病原因是先天性的,但也可能是后天的,虽然概率比较小。

那么,问题来了,如何证明一个人所患的肺错构瘤是先天性的呢?医学专业人士给出的答案是无法证明。

是的,你没看错,这个疾病和其它疾病不一样,在医学上你很难证明某个人是因为先天原因发病。

苦思冥想很久,我想到一个办法,这个办法如果安排得当,绝对可以证明本案例中被保人所患的肺错构瘤是先天性疾病,那就是发明一个时光机,穿越回被保人出生那天,给被保人做一个肺部CT,看CT结果,绝对一目了然。

最后说一下判决结果——保险公司拒赔证据不足,判定限期理赔。

左右说

接到拒赔通知书不要慌,先弄明白原因,然后找解决办法,以免责条款为由拒赔,绝大部分是可以挽回的。

如果看了本文还没有解决你的困惑,可以加我的个人

转载请注明:http://www.yingchaomoju.com/xtbyx/9427.html

网站简介 | 发布优势 | 服务条款 | 隐私保护 | 广告合作 | 合作伙伴 | 版权申明 | 网站地图

当前时间: