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中医学对小儿多动症的认识

发布时间:2022-3-6 1:25:10   点击数:
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中医学博大精深,对现代各种疾病都早有论述,且治疗经验丰富,为解除人们的痛楚发挥了重要的作用,是我们的宝贵财富。

根据中医学理论,阴阳协调、平和是人体保持神志正常的必要条件,反之就会有一系列神志异常的表现,如神不灵,魂不安,意不固,志不坚。从临床表现来看,中医认为本病属于“躁动”、“失聪”、“健忘”等范畴。20世纪80年代初开始有关本病的中医药治疗研究,并取得临床疗效,同时能增进食欲,改善睡眠,消除或减少遗尿、夜游、易惊、汗多、痰多等兼症,起到增强体质,全面调节的作用。

一、病因病机

中医学认为先天禀赋不足是本病的内因,如父母健康状况欠佳,特别是母亲孕期多病,致使子女素体虚弱。后天失调,产伤或其他病所作,以及教育不当皆可导致发病。

中医学经典医籍《黄帝内经》中说:“阴静阳躁”,“阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也”。儿童多动症系由动静变化有所失制,因阴静不足,阴不制阳,而阳动有余,静不足,此乃阴阳失调所致。其脏腑病变多表现为心肝脾肾四脏的功能失常。心主血,藏神,为智意之源,人的一切精神意识活动皆归于心。

(一)肾的病变与多动症

肾为先天之本,主藏精,开窍于耳。肾为水脏,水中有“元阳”,能化气而产生生命。水气潜行地中,为万物受命之根本,真水之气上行夹脊,至脑中为髓海,泌其津液,注之于脉,以荣四肢,内注五脏六腑,随相火而潜行于周身。肾为作强之官,出伎巧和智慧。小儿脏腑柔弱,气血未充,肾气未盛,本为生理常态,髓生不足,则可见到动作笨拙不灵、健忘、听觉辨别能力差、遗尿等症。

(二)脾的病变与多动症

脾属土,为至阴之脏,其性静,藏意,在志为思,脾主运化,为气血生化之源,后天之本。小儿脾常不足,若喂养摄护不当或疾病所伤,均可影响脾之运化,脾失濡养则静谧不足,可表现为兴趣多变,做事有头无尾,言语冒失,心猿意马,虽能自悟而不能自制,肝动脾静,肝为脾之主,脾受制于肝,两者含“动静互制”之义。如脾土不足,则土虚木旺,亦可出现性情冲动、任性、动作粗鲁、兴奋不安等肝阳偏旺之症状。

(三)肝的病变与多动症

肝为则刚脏而性动,主筋藏魂,其志怒,其气急,体阴而用阳。肝气生发则五脏俱荣。小儿发育迅速与肝关系极为密切,有肝常有余的生理特点。若久病耗损致肝体之阴不足,肝用之阳偏亢,复因外邪引动内风而致肝风内动,则可见性情偏拗、冲动任性、动作粗鲁、兴奋不安等肝气有余、肝风内动之象。

二、辩证分型

(一)肾阴不足,肝阳偏旺

证候:多动多语,烦躁易激动,冲动任性,难以自控,神思涣散,注意力不能集中,动作笨拙不灵,指甲头发不荣,五心烦热或面颊发红,舌红,苔少或无苔,脉细数或弦细面数。

辩证:由于肾阴不足,阴不制阳,而肝阳偏旺,魂失所藏,故多动多语,冲动任性,容易激动。肾阴不足,脑髓失充,则注意力涣散,动作笨拙不灵。

论治:滋肾阴潜肝阳,宁神益智。又因本症多动多语,急躁易怒,冲动任性,均属阳亢之象,故治疗亦应注意清心凉肝,开窍定志,或重镇安神的配合应用。

从临床来看,多动症的发病年龄见于6~14岁,而以6~8岁发病率最高。儿童在此年龄阶段的发育特点是脏腑的功能蓬勃旺盛,而营养物质相对消耗过多,与此发育功能密切相关的是肾的功能。肾为先天之本,小儿脏腑柔弱,肾中精气尚未旺盛,即“肾常虚也”,故极易形成阴虚阳亢或虚阳上浮之象,从而出现阳动有余的表现,如兴奋不宁、多动不安、烦躁易怒等症,故在调整脏腑功能性的过程中,应突出“少年治肾”的原则。

(二)心脾气虚

证候:神思涣散,注意力不能集中,神疲乏力,食纳不佳,形体消瘦或虚胖,多动而不暴戾,多语而少激昂,健忘,失眠,多梦,语言迟钝,舌淡,苔少或苔薄,脉虚弱。

辩证:心脾两虚,气血不足,心神失养,神不内守。脾气虚则思虑不周,思虽为脾之志,又与心有关,故心脾两虚则神思涣散,多动不安。

论治:养心健脾,益气宁神。但本证多动而不暴戾,多语而不激昂,临床表现以神思涣散为主,故治疗也须注意从脾肾着手,除养心健脾外,同时补肾,开窍益智。

(三)湿热内蕴,痰火扰心

证候:多动多语,烦急多怒,冲动任性难以制约,神思涣散注意力不能集中,胸闷纳呆,痰多口苦,口渴多饮,便干溺赤,苔黄腻,脉滑数。

辩证:小儿阴气未长,易于化热,若调护失家宜,或恣食肥甘,湿热内蕴,痰火扰心,心失所主,故神思涣散,注意力不能集中,烦急多怒。多语多动,冲动任性。痰热胶结阻滞胸膈,则胸闷痰稠。湿热阻滞中焦,则纳呆,湿热流注下焦,则便干溺赤。

论治:以清热利湿,化痰宁心为主;佐以安神定志。

-------以上摘自《小儿多动症的自我疗法》

另外:

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