脑瘫儿童往往习惯于错误的跪姿,由于平衡能力差,为了获得较宽大的支持面积,他们通常将双腿分开,以稳定身体重心,形成所谓“W"形跪姿(也称“W形坐姿)。双腿髋部及膝部屈曲,膝部自两边分开,大腿及小腿内侧着地,臀部着地,双腿的姿势形成“W”形。如长期如此会加重或导致两腿屈曲性痉挛,特别是对于髋关节周围韧带及周围组织较为松弛的孩子,易导致髋关节脱位或半脱位。
另一种错误的跪姿是孩子习惯于保持髋部和膝部的屈曲,两膝靠拢,臀部坐在两小腿和足后跟上。如果脑瘫儿童长期保持这种跪姿会造成髋部屈肌的更加痉挛。同时,这种姿势使髋部得不到充分伸展,会影响髋部控制能力的发展和整个下肢运动能力的发展。
那应该采取怎样的跪位姿势呢?
在运动康复中,髋部控制是一个极其重要的关键。孩子要能正确站立,正确行走就必须要有良好的髋部伸展和髋部控制。家长在给脑瘫儿童作运动训练时,必须要让孩子学会正确的跪姿。★直跪:跪时要求孩子双膝靠拢,大腿与小腿成直角,髋关节充分伸展,大腿与躯干呈一直线,开始的时候,孩子不会主动伸展髋部,需要家长用手扶持。经过一段时间后,可以逐渐撤去家长的扶持,此时可以让孩子自己跪在桌前玩耍。最后,要求孩子没有任何支持能独立地直跪,而且直跪的时间应逐渐延长,使髋部更多地受到身躯重力作用的锻炼,逐渐提高孩子髋部的控制能力。直跪扶持训练法为家长坐在沙发上,孩子直跪于家长的两腿之间。家长用一条腿给孩子上肢及胸部以支持,另一条腿可控制孩子的髋部,让他伸展,如果孩子已能自我控制髋部伸展,家长就不必用腿去顶。总之,给孩子的支持越少越好,直到不要任何支持,独立地直跪。★半跪:在训练中,家长还要让孩子在能独立完成直跪情况下训练半跪。所谓半跪,就是孩子在直跪的基础上,一条腿髋关节屈曲成90°,膝关节屈曲成90°,并用脚掌着地,另一条腿保持原来姿势。实际上从直跪到半跪涉及到一个将身体的重心从两膝部向一个膝部转移的问题。脑瘫儿童由于重心转移调节困难,往往无法完成半跪动作。但是,半跪动作又是正常人从俯卧位到站立过程中常用的一个动作,因此,家长在训练孩子完成直跪动作的基础上,可训练孩子两条腿互换,均能完成半跪,这一点很重要。脑瘫儿童的特点是不对称性,往往一侧肢体能做的动作,另一侧不一定能做,家长只有注意了孩了的双侧训练,才能使孩子的运动、姿势变得对称。当然,家长们让孩子开始做半跪姿势时,也必须给予足够的支持,特别要注意扶住髋部,使孩子的上身保持正直。素材来源:小儿脑瘫的防治施炳培著
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