日前,国家卫生计生委、民政部、国务院扶贫开发领导小组办公室共同印发的《农村贫困人口大病专项救治工作方案》要求,到年年底前,建档立卡农村贫困人口、农村特困人员和低保对象中,凡罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等,要进行集中救治。
建立救治台账各地卫生计生行政部门要会同扶贫部门,为“健康扶贫管理数据库”里符合救治条件的农村贫困人口建立台账。各地卫生计生、民政部门要对符合救治条件的农村特困人员和低保对象建立救治台账。各地要按照台账对相关病种的救治对象进行动态追踪管理。
开展医院各省级卫生计生行政部门会同民政部门确定各个病医院。医院医院。医院不具备诊疗条件的,医院。
要建立疑难/重症病例的会诊、转诊机制,通过对口支援、巡回医疗、派驻治疗小组、远程会诊等方式开展救治。
制定诊疗方案省级卫生计生行政部门制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案和临床路径。优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等,严格控制医疗费用。
组织医疗救助充分发动村医、计生专干等基层卫生计生队伍,做好救治对象的组织工作。根据台账登记的救治对象情况,有计划地组织其到医院进行救治。
各医院要合理设置医疗服务流程,为农村贫困大病患者开通就医绿色通道。要配备临床经验丰富的医务人员,对大病患者实施医疗救治。
加强质量控制医院要强化医疗质量安全意识,完善管理制度和工作规范,开展单病种质量控制,按照相关病种临床路径要求,规范临床诊疗行为。
各地要制订完善医疗质量管理与控制相关指标,组建重大疾病临床诊疗专家组,对医院提供技术支持与指导,开展质量管理、业务培训和考核评价等工作,保障医疗质量与安全。
完善支付方式实行单病种付费
纳入大病专项救治范围的病种,实行单病种付费管理。省级卫生计生等有关部门,科学确定各病种的单病种费用。
发挥政策保障合力实行单病种付费的病种,各地结合地方实际,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫商业保险等制度的衔接保障作用。
新农合要提高政策范围内住院费用报销比例,逐步降低大病保险起付线,提高报销比例,提高贫困大病患者受益水平。
报销后自付费用仍有困难的患者,要及时落实相关救助政策,并积极引导社会慈善资金予以帮助。
推行“一站式”结算贫困大病患者在县域内医院住院实行先诊疗后付费,医院设立综合服务窗口,积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算,由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用,贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。
有条件的地方要积极建立市域和省域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。
来源/云上恩施、健康中国
责编/孙跃
编辑/黄頔芳
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