中国工程院院士张金哲
小儿恶性肿瘤虽然发病率较低，但因诊断较晚、治疗混乱，死亡率高。我们最怕的是根本治不好，又不能不治，结果进行所谓的常规治疗，无休止地拖下去，最后拖垮患儿身体、拖垮家庭经济、拖垮医生信誉（“三拖”）。医院就诊患儿情况来看，患儿就诊时大致分为四组情况，可分别采取相应的“四级战略”。
1
第一组：未病，现时无瘤
第一级战略：预防漏诊、“延诊”
第一组可称为未病组（现时无瘤）：家长怀疑孩子有瘤；或发现孩子有异常肿块，担心是瘤；或原来有瘤已治愈，担心其复发转移。这种情况下，家医院随诊，主要目的是避免因漏诊而拖成晚期巨大或播散性肿瘤。
对未病组，第一级战略是预防漏诊、“延诊”，主要靠家庭筛查。家长平时给孩子洗澡时，可按顺序摸查全身有无皮下肿物；孩子睡着后，家长可深摸孩子脐下腹主动脉搏动；医院看病的机会，每年做一两次内脏影像检查（如B超）及相关肿瘤指标（如甲胎蛋白）检测。
2
第二组：已病，有瘤局限
第二级战略：无痛、无恐、无瘤生存
第二组可称为已病组（有瘤局限）：这是典型的肿瘤患儿，应住院接受综合治疗。
对已病组，第二级战略为无痛、无恐、无瘤生存，目前基本都能做到。各种抗癌治疗多对人体有害，患儿治疗期间的休息与营养支持，与成人大不相同，而患儿很难自己提出意见，所以父母最好能陪住、哄吃、哄睡，以便及时反映孩子的“意见”和病情变化，提高疗效。同时，父母最好能参加诊疗计划讨论，充分理解患儿肿瘤的诊断、治疗、病理和预后，并协助医护人员进行医疗护理，以使患儿较好地配合。此外，父母还要学习患儿出院后的继续治疗、康复、随诊观察项目及必要的操作技术，以免回家后不知所措。当然，这些都需要父母有一定的文化水平与自身努力，医院的条件与安排。
3
第三组：病深，瘤已扩散
第三级战略：“超强快速疗法”
第三组可称病深组（瘤已扩散）：肿瘤已确诊并已扩散，发现尚有可清除的扩散或转移，同时患儿全身情况尚能承受抗肿瘤治疗。这是肿瘤科专家最难解决的问题。常规治疗已告失败（肿瘤失控），按成人肿瘤治疗原则，应是千方百计延长生命，争取带瘤生存；但是对小儿来说，必须要求无瘤生存。
对病深组，要避免“三拖”，宜“深思熟虑”后“速战速决”，可寄希望于第三级战略——“超强快速疗法”，即医生提出有根据（循证医学）的超常规疗法，患儿家长全面参与有关诊疗决策讨论。这是冒险抢救，家长必须彻底理解，配合医生治疗。所谓“快速疗法”，即疗程的始末必须明确，疗效必须在短期内显现，如一段时间内肿瘤缩小、肿瘤指标好转等。如果逾期不见效，应修改方案或停止治疗。必须避免发生三项禁忌：方法明显无效，患儿不能承受，治疗过程中出现家长难以接受的悲惨可怕形象。
第三级战略会对患儿造成极大损伤，因此休息与营养补充必须跟上，出院后继续家庭自查随诊也不能放松。如果第三级战略不幸失败，患儿尚能存活，应立即停止一切损害性治疗，转入第四级战略。医生将根据休息保养后生命器官恢复的情况，再确定下一步治疗方案。
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第四组：衰竭，瘤散人衰
第四级战略：保护生命，减少痛苦
第四组可称衰竭组（瘤散人衰）：肿瘤扩散，各器官衰竭，常规疗法使患儿身体不支。
此时，只待第四级战略——“保护生命，减少痛苦”。第四级战略不是放弃治疗，也不是带瘤“三拖”，而是战略转型，停止对抗疗法，改用顺势疗法：停止一切损伤性治疗（手术与化疗），为患儿营造舒适的休息条件,保持生命力，耗过可能发生的肿瘤细胞凋亡。
“衰竭”患儿的定义是：肿瘤已有程度不同的扩散或转移，同时有典型体征或化验证明生命脏器的衰竭，如腹水、胸水、无尿、昏迷，甚至植物人。患儿多已接受静脉插管、气管插管及各种引流等抢救措施。事实上，此时一切抢救措施对衰竭患儿均已有害无益。
这时，应该改变战略，使患儿和父母在希望中奋斗不息，与肿瘤凋亡竞赛。即使最后未能挽救患儿生命，除掉可怕的抢救措施（各种插管）也能减少悲惨印象，使“儿无痛，母不悲”。
幸喜晚期肿瘤有时可能“自消”。这是小儿某些肿瘤的特点，称为瘤细胞“凋亡”。“留得青山在，不怕没柴烧”，要千方百计保护孩子的生存能力，给肿瘤凋亡留机会。方法是依靠顺势疗法，除去一切损害性措施，给予适当的对症治疗，营造舒适的休息条件。对烦躁不安的患儿，可选用睡眠疗法或冬眠疗法。保证患儿营养，尽可能经口喂食。此时，母爱最为重要，可使患儿感到安慰。
第四级战略也可称为“安乐回生”，不能给人以“等死”的印象。虽然肿瘤“凋亡”的机会很少，但若肿瘤凋亡时患儿身体已衰竭不支，将会后悔莫及。医护人员应频繁关爱患儿及其父母，鼓励父母千方百计哄孩子吃睡，时刻忙于安抚孩子，无暇顾及悲痛。如此，即使最后患儿死亡，家长也能平静面对。
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