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科普先天遗传疾病髌骨移位

发布时间:2017-12-27 14:35:52   点击数:

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犬髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时,突然从滑车中脱出,可分内方脱位和外方脱位,临床上多见为内方脱位。

髌骨移位是玩具贵宾遗传病里最常见的也叫习惯性脱臼或膝盖骨异位,是滑车沟过浅造成的!

(在这里请各位家长注意区分髋关节发育不良,习惯上称为CHD。CHD常发于大型犬,美国ofa机构做的调查显示,贵宾犬患CHD机率在个被调查的犬种中名列第71位。而我们熟悉常被此病困扰的大型犬圣伯纳、金毛、拉布拉多分列第6、31、74位。)

髌骨脱位可发生在任何年龄、任何品种性别的犬,但是最常发生于小型犬,如马尔济斯、小型贵宾、约克夏、博美、北京犬、吉娃娃、等,但是也可见于中大型犬,如拉布拉多,金毛等。

根据统计在膝关节异常的犬中75%为髌骨内侧脱位,同时约50%的病例会双腿先后或同时发生。发病年龄一般在4个月龄以后,母犬的发生率大约是公犬的1.5倍。

通常有1~2级的犬只外观及活泼度不会让饲主发现有何异状,所以往往当饲主发现有异状时都已经是严重到3或4级的程度了。

此类疾病正确的治疗方式是以外科手术为主,但有些医师会建议饲主服用止痛药来减缓狗儿的疼痛,只是这样是治标不治本的方式。

因为如此一来只会掩饰病情但是将来犬只一样会疼痛,甚至有可能到了连止痛药都无法减缓疼痛也延误了开刀的治疗时机,所以建议若有此疾病的狗儿之饲主还是尽早治疗。

临床症状:

犬只会间断性或是持续性的可踏地或不可踏地的跛脚,有时也会有突发性的跛脚,因此时他们的膝盖骨已不在正常位置所以他们会因为疼痛而导致无法把脚放下来。

诊断:

当患犬出现破行时,触诊整个患肢无痛觉,对出现明显破行者,用手检查髌骨可见明显脱位现象。在X光正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧,而不在股骨滑车中,同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。

当幼犬的髌骨钙化不全时,其移位则很难显示;X光侧位片上可见髌骨不在滑车沟内而是与股骨髁重叠。

病因:

主要是受到髋关节、四股肌、与后肢构型等结构性因素影响所造成的,正常的膝盖骨会位在后肢股骨下端的滑车沟,这个滑车沟是由软骨所包覆,当有压力施于上面时,会抑制软骨生长,如果压力消失,软骨便继续生长,所以膝盖骨位于滑车沟上,其产生的压力能抑制软骨生长,使得滑车沟有足够的深度可以固定膝盖骨,而小型犬由于品种遗传,所以前面所提到的结构性因素(髋关节、四股肌、与后肢构型),会使得膝盖骨往内侧偏移,结果滑车沟上没有压力抑制软骨生长,软骨持续生长的结果就是造成滑车沟变浅(甚至变平),没有足够深度,便无法正常固定膝盖骨。

症状与分级:

患犬从轻度破行到严重破行,通过疾病的临床症状及病程可分为4级。1级:

大多无临床症状,但将腿伸展时,用手压髌骨则发生脱位,将手松开后髌骨会自然复位,偶见轻度跳跃式行走。2级:

多数犬在起卧时,因膝关节弯曲,髌骨即发生脱位而患犬经常出现跳跃式破行,但多数可复原。3级:

髌骨大多数时间脱位。随着疾病的发展而导致股四头肌群内侧移位,股骨和胫骨的变形、支持髌骨的韧带伸展及滑车沟的变浅,而症状更加严重,可出现明显的破行。用手将髌骨复位后当腿弯曲时立即脱出。4级:

胫骨近端平台有80-90°旋转,髌骨脱位不能人工复位。随着骨骼的进一步变形,患肢不愿负重、呈卷缩姿势行走,当双后肢均病变时,患犬走路以蹲坐姿势行走。

术后及平时的保健:

有此种病症的狗儿严禁过胖以及用后脚站立,因为过胖会导致膝盖骨要承受的压力过重而使得开刀后的狗手术失败或是未开过刀的狗病情急速恶化。

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