作者：医院儿研所李梨平
巨细胞病毒（CMV）是包疹病毒家族中重要的“犯罪成员”之一，可引起人类巨细胞病毒感染，且具有潜伏-活化的生物学特性。在我国巨细胞病毒感染广泛，但在大多数免疫正常个体呈无症状感染，而在免疫抑制个体、胎儿和婴幼儿可出现明显病症。调查发现，巨细胞病毒先天性感染率约占全部新生儿的0.5％-25％，其中有临床症状的占15％-33％，至少有5-10％有神经系统损伤，可见巨细胞病毒对婴幼儿是个十分危险的“病毒”。
一、巨细胞病毒的感染途径
很多正常人身上都潜伏有巨细胞病毒，潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾脏。子宫颈、睾丸，白细胞以及其它腺体中，病毒可长期或间歇地自唾液，乳汁、尿液、精子及子宫颈分泌物中排出。因此，婴幼儿感染巨细胞的病毒可以通过原本存在于精液或受精卵中的巨细胞病毒受感染，这种感染贯穿妊娠全过程，对胎儿危害极大，另外是巨细胞病毒穿过胎盘屏障感染胎盘，这种感染方式称为先天性感染亦叫宫内感染，若感染发生于妊娠的前4个月，较易使胎儿发生畸形，如小头畸形、肢体畸形、先天性心脏病、先天性失明、先天性耳聋、智力障碍等，严重病例可致死胎、流产，若感染发生于妊娠4个月后，则对胎儿的损害程度较轻，得仍可导致器官畸形，早产出生时低体重，出生后身体、智力发育障碍等，部分先天性巨细胞病毒感染的患儿可于出生后数月乃至数年才表现出临床症状，主要有智力发育低下、耳聋、肌肉运动障碍等，巨病毒还可通过其它途径感染婴幼儿，如携带巨细胞病毒的母亲可经产道、哺乳、唾液等母婴垂直传播途径传给新生儿，可通过接吻或进食被巨细胞病毒感染的食物而获得感染，通过接受含有巨细胞的病毒的血液及血制品治疗而获感染等，这些方式获得的感染称后天性感染，主要表现为婴幼儿巨细胞病毒肝炎、脑炎、肺炎、胃肠炎等。
二、巨细胞病毒的常用诊断方法
巨细胞病毒感染的诊断一般常用实验室检查和临床表现相结合，目前常用的实验室检查包括血清学检查和病毒学检查，血清学检查主要检测患儿血清中的CMV特异性抗体，若CMVIgG阳性表明CMV感染，CMVIgM阳性表明活性感染。但在婴幼儿存在胎传抗体IgG及产IgM的能力弱等特点，干扰血清学结果的判读。因此，临床用荧光定量PCR法检测患儿血液及体液中的CMVDNA特异性片断进行病毒学诊断，该方法能对患儿体内的病毒载量进行定量分析，临床上可根据病毒载量，结合临床表现判断病毒是否处于活化，通过连续检测监测病毒在体内的活动情况，还可对抗病毒治疗的效果进行动态观察和分析疗效。
三、如何预防巨细胞病毒的感染
预防巨细胞病毒感染首先要加强卫生宣教工作，积极治疗CMV感染者，婴幼儿避免与感染者密切接触，育龄妇女加强围婚期及围生期的知识宣传，儿童玩具应定期消毒；其次是阻断母婴间垂直传播，妊娠早期巨细胞病毒感染者应终止妊娠；宫颈分泌出巨细胞的病毒的妊妇，最好做剖腹产手术；乳汁中含有巨细胞病毒的母亲，应暂停母乳喂养采用人工喂养，或母乳通过适当的消毒处理后喂养。此外可用被动免疫保护易感者，一般常用CMV高效免疫球蛋白或免疫血浆对早产儿、孕妇及免疫功能低下者进行被动免疫以预防CMV的感染。
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