亲爱的朋友：
你好！
北京越来越凉快些了，上午在中心已经可以不开空调。
上午开始准备《执行力——父母如何训练自己的孩子》的课程，这是针对多动症父母如何帮助自己的孩子的课程。
孩子都会“不听话”，多动症的孩子更是“不听话”，如何让孩子变得“听话”，避免教育当中的陷阱，更好的养育孩子，是这套课程的宗旨。
至于是在线上还是在线下开课，课程时间的安排都会等课程出来以后才决定。
我们把戚教授讲授多动症的课程整理了一下，同时把手机的录音也转出来。
音频的效果不太好，但有文字的辅助，理解起来应该没问题。
下面就请听戚教授如何说吧！
各位朋友，晚上好。
欢迎大家来到这里，今天我们将介绍儿童多动症的诊断与治疗。
首先，请允许我做一下自我介绍，医院儿童心理科的戚元丽。
其实，我从博士毕业，就一直从事儿童心理科的工作。
主要的业务专长就是做儿童多动症，儿童学习困难也是非常常见的。
儿童多动症在临床上是非常常见的一种疾病，它的发病率很高，在每个班级中都有几个这样的孩子。
所以，很多家长对儿童多动症都是非常了解的。
儿童多动症，它的学名叫“注意缺陷多动障碍”。
从这个名字的表面来讲，我们就可以看到它有注意力不集中，多动冲动这样的特点。
如果区别正常、有问题和多动症的孩子？
这样的孩子，我们可以分为正常的孩子，有问题的孩子，达到障碍程度的孩子，这样的三组。
我们知道正常孩子中的也有的孩子偶尔会注意力不集中，顽皮多动。
这跟他的个性特征是有很大关系的，他天性就是一个很活泼爱动的孩子，是个顽皮的孩子。
一般来说呢，他的这样的特征的问题出现的频率是不高的。
也就是说，偶尔会出现。而且，场合往往是在平时的时候，不会在课堂上出现这样的问题。
它造成的功能损害也是没有什么的，也就是说不会损害它的功能。
我们所注重的小孩子的功能，比如说有学习功能，人际交往功能，还有就是心智的成熟，对待一些挫折问题的处理能力，对情绪的管理能力，这是我们非常注重的一些功能方面。
正常的孩子，偶尔有注意力不集中越多动，有一些捣蛋行为，但是他的功能是完全保持正常的。
有些孩子是属于灰色地带，他的问题比较多。
比如说他常常是出现一些状况，喜欢一些恶作剧，但是出现的频率也不会那么经常。
我们知道诊断多动症的时候，要求他的病程有半年这么久。
那这样的孩子，可能是一个月出现几次这样的行为，而不是说每天都出现这样的行为。
他是分场合的出现这样的行为，而不是说在学校、在家里、在跟亲戚朋友在酒楼里喝茶的时候，在各个场合都会出现这样的行为。
一般来说出现的频率呢，不会那么高。
还有就是他的功能损害没有那么严重，不符合多动症的诊断标准。
这个诊断标准除了他的症状标准，还有严重程度标准，时间的标准。
还有就是排除其他的疾病所导致的多动症，有这样的排除标准。
对于多动症它是一种疾病的，它就是一种病态了，这种疾病会严重的影响孩子的学习和生活，一旦诊断的话是需要治疗的。
轻的需要心理治疗，中重度以上的，就一定要配合药物治疗了。
儿童多动症是儿童期高发的中枢神经发育性障碍。
我们知道，原来我们讲到多动症这个病的时候，都认为这是一种在十八岁前可以好转的疾病，它是一过性的。
那现在呢，这个疾病的概念有所更新，现在普遍认为这个是一个慢性的疾病，多数会呈持续到成年阶段。
在我的儿童心理门诊中，最多的就是儿童多动症。
常常是因为学习困难，还有就是爱发脾气，或者是厌学不想上学，家长带着孩子来看。
一般的发病率是在7%左右。
也就是说，在一个50个孩子的班里大概有3-4个是可以诊断为儿童多动症这个疾病的患儿。
刚才我们讲到多动症，它是一种慢性的疾病。
虽然随着年龄增长，症状会有所缓解，大多数孩子到了初中的时候就不会那么多动了。好像手脚不停，动不动离开座位，动个不停，这样一般来说男孩子在初中的时候就不会了。
但是，他的功能损害，比如说注意力，还有他的执行功能的损失一般都会持续终生。
在这个文献中也说明，只有15%的患儿，到成年早期可以达到完全的缓解。
多动症的表现有哪些？
一般来说，多动症他临床分型会分为三大类类型，第一类呢，就是注意缺陷型；第二类就是多动冲动型；第三类是混合型。
有些家长对多动冲动型是比较认可，他们认为多动症就应该是多动冲动的。
其实呢，有些小女孩只是有注意力缺陷，她主要表现为对枯燥的任务注意力不能长时间的集中，容易分心。
因为这样的一些特点，那往往在课堂上呢，她会安静地坐在那里，但是思想却心不在焉，天马行空的胡思乱想。
这样的小孩小女孩是非常多见的，其实这类多动症是往往是被会被忽视的。
混合型的就是多动和注意力缺陷性两种症状的混合的类型。
下面我们来看看常见的注意缺陷的表现。
注意缺陷的主要表现为精力难以集中在需要克服困难完成的任务上。
一般来说呢，孩子在完成学习功课的时候，在听课的时候是比较难集中注意力的。
但是，他看电视玩电子游戏都没有什么困难，他会很集中的。
这样的孩子还会有“执行功能”的问题，表现在难以组织工作。
也就是说，如说他难以做学习计划，比较难以根据他的实际情况来调整学习计划，改变学习计划。
如果给他三个任务的话，即使这三个任务他都是很容易能完成的，她也会以顾此失彼，然后难以在规定的时间内完成。
下面就是难以保持集中的精神，也就是说集中注意力比较困难。
还有就是无法完成任务，老师分配给他一个任务指定，他难以有头有尾的完成，往往做起事来虎头蛇尾。
如果有一些干扰的时候，比如说，他在学习的时候有人在旁边看电视，那他就没法学习了，他一定会分心，跟着也去看电视了。
其实，这样的孩子在没有干扰的时候，他也会自己找各种理由，比如说我要上厕所，我要去喝口水，然后逃离学习任务。
这样的孩子还表现为没有办法抵御干扰因素，如比如说他打扫房间，可是打扫的时候呢，遇到了那个有一本画报，他就开始拿着画报看了。
画报里看一个什么东西，又想起一件什么事儿，是于就去作别的了。
就是这些环境中让他感兴趣的因素会干扰到他完成任务。
这样的孩子短期记忆力会比较差。
有的时候对待工作，特别是学习会表现为不积极，不上进。
以上这些方面，就是多动症注意力缺陷的表现。
还有一些常见的多动冲动的表现。
这样的孩子会常常觉着坐立不安，需要活动。
做事不经过大脑思考，突然在不恰当时候呢插话。
表现为对别人的打搅。
对做事的时候有点困难，他就缺乏耐心，就想放弃了。
这样的孩子白天会多动，晚上睡觉也会有问题，所以睡不好。
睡不好，白天的精力会更不足，比较困倦，大脑的醒觉程度不够。
这样的孩子还会表现为非常难放松下来，容易干扰别人，意志功能受损。
他就像一辆车没有刹车一样，好像就是大脑袋总是处于失控的状态。
刚才呢，我们从注意力缺陷，还有多动冲动两个方面，很科普的介绍了孩子的一般表现。
那下面呢，就是一个量表就是医生用的，对于注意力缺陷多动障碍的筛查量表，这是一个比较复杂的。
这个量表是非常重要的，它在国内外儿童精神科是最常用的一个量表。
有些家长会问说儿童多动症，最主要是通过什么来诊断呢？
其实，这张量表的份量是非常重的，这张量表基本上就可以定论：你是不是注意力缺陷多动障碍了。
这个量表一共有十八个问题，前九个问题主要是对注意力不集中的筛查；后九个问题是对多动冲动的筛查。
我们可以看到，在注意力缺陷中有很多在学校作业的时候，还有活动的时候，都没有办法专心一细节部分，容易马虎出错。
对于做作业，这样艰苦的工作，也很难持续的专注注意力。
有的时候，第三条就是说他好像心不在焉，没有听到别人讲话。
对于指令也没有办法很好地完成，即使是他能够有能力完成的那些事情。
这样的孩子组织计划性会很差，很难组织规划、学习、工作和生活。
这样孩子一般对作业的话就是能推就推，常常说“等会儿再做”，最困难的任务要“等会儿，再等会儿”。
有的孩子还会弄丢东西，比如说铅笔、橡皮、书包，红领巾等等。
这样的孩子也是非常容易受外界的影响而分心的。
容易分心，是他们一个重要的特点。
最后呢，就是他在日常生活中常常忘东忘西，忘记该做的事情。
在多动症的量表中注意力缺陷是对功能影响最大的。
多动冲动中，其实冲动的行为对他的功能影响最大。
因为，冲动会带来对情绪控制的，不到位，很容易发脾气，用发脾气来解决问题。
我们在这个量表的后半部分就可以看到这样的一些表现，就说在问题还没问完之前就急着回答。
有些学生就是抢着插话回答老师的问题，很打扰课堂纪律。
在游戏中，他也显得没有耐心，不能耐心地等待，等待他的那个角色出现。
在诊室的时候，这样的孩子常插话，在医生跟父母说话的时候，他常常要打断父母的话，急着问他想知道的问题的答案。
这个筛查的标准，就是注意力不集中，如果平均分大于一分，也就是常常出现注意力不集中；
多动冲动平均分是大于一分的话，就是合乎这个诊断标准，可能是有问题了，就要带这样的孩子来多动症的门诊来看一下了。
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