儿童多动症的治疗
儿童注意缺陷多动障碍,简称多动症,英文缩写为ADHD。多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。多动症于学前起病,呈慢性过程.它不仅影响儿童的学校家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。
如不能得到及时治疗有相当一部分儿童会持续终生。
多动症于学前起病,呈慢性过程.它不仅影响儿童的学校家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。
如不能得到及时治疗有相当一部分儿童会持续终生。
国内批准用于治疗ADHD的药物包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两大大类。前者为哌甲酯,包括速释剂型(商品名为利他林,为效短剂,一次给药作用维持4小时左右)和渗透性缓释剂型(商品名为专注达,为长效剂,一次给药作用持续12小时)。后者为盐酸托莫西汀(商品名为择思达,为长效剂,一次给药作用可持续24小时)。
联合行为治疗可减少药物治疗的使用剂量,对于非ADHD症状及社会功能提高有所帮助。有循证医学证据支持的行为治疗方法包括以下几种。
1、行为学父母培训(BPT):通过教授父母行为矫正原理以在家中实施,以改善对父母命令的服从性;提升父母对行为原理的理解;提高父母对治疗的满意度。由于缺乏克制能力,常做出过分反应,以致在冲动之下伤人或破坏东西。要求非得立刻满足。情绪不稳,会无故叫喊或哭闹,又无耐心。
2、教室行为管理:通过教授教师行为矫正原理以在教室实施,以提高对指令的注意力;改善对教室规则遵从性;在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,其注意力的维持最困难。有吸引力,新的情况下或不熟悉的环境中多动的症状可减轻。
3、部分多动症儿童存在知觉活动障碍,他们还有诵读,拼音,书写或语言表达等方面的困难,多动症的儿童未经认真思考就回答,认识欠完整,也是造成学习困难的原因之一。
(1)制定个体化的治疗计划,确定治疗目标。以控制核心症状及获得功能的最大化为目标,改善与父母、老师、同伴的关系,减少破坏性行为或与环境不相适应的行为,改善学业表现,提高自尊心,在自理、完成分配的任务等方面更加独立。
(2)对于学龄前儿童,应首选行为治疗(包括ADHD知识宣教,学习更小心地对不当行为和服从行为进行