咳嗽反复，总是不好，拍了胸片也没有任何异常！这到底是怎么回事？顽固性咳嗽一般是由三个隐秘原因造成的。
医院中医科主任冯淬灵教授，针对顽固的咳嗽带来了三个经典方剂，一个方剂针对一个病因，快速消除咳嗽。
一到换季就咳嗽加重？咳嗽变异性哮喘一方消！
真实病例
29岁的徐先生，咳嗽了两年多，经常反复发作，尤其是春秋季节以及感冒后发作频繁。咳嗽严重时不能平卧，胸透两肺也未见异常，徐先生吃了很多药依然咳嗽不见好转。医院中医科主任冯淬灵
徐先生有季节性过敏症状，我们给他做了气道激发实验。支气管激发实验，是用于测试支气管对吸入刺激性物质产生收缩反应情况的方法，这种实验可以直观的看出呼吸道是否存在过度敏感导致的哮喘问题。经过检测发现，徐先生出现的顽固性咳嗽，病因就是咳嗽变异性哮喘。慢性咳嗽中有30%的人属于咳嗽变异性哮喘。如果不治疗的话，会发展为典型的哮喘。经过治疗，70%的人可以治愈。咳嗽变异性哮喘最大的特点，是有一个缓冲期，比如在春秋花粉特别多的时候，患者会先出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子痒的症状，之后才会出现咳嗽。也有一部分人对冷空气过敏，在空调房间待久了就会咳嗽加重！Emma：
近代中医大家祝谌予的《过敏煎》，是以药理研究为基础组成的现代科技方，由防风、银柴胡、乌梅、五味子四味药组成，被称为治疗过敏的第一方。冯淬灵教授在《过敏煎》的基础上，延伸出了消除咳嗽变异性哮喘的方剂。《过敏煎加味》针对咳嗽变异性哮喘有效率达到了96%。《过敏煎》的应用不仅仅是咳嗽变异性哮喘，它针对过敏导致的疾病，都有很好的缓解治疗作用，比如常见的过敏性鼻炎，使用过敏煎可以很大程度的缓解病情。1
防风
Emma：
防风抗过敏的主要成分是升麻素，南京中医药大学的研究显示，升麻素对于过敏性炎症有明确的抑制作用。中医致病因素分为外感和内伤，外来的过敏原属于中医外来风邪范畴。外风始受于肺，即过敏原会先到达肺部。与西医的肺不同，中医的肺是指一个整体，包括鼻子、咽喉和肺脏，即上呼吸道和下呼吸道都包含在中医的肺脏中。2
银柴胡
风邪是外风始受于肺，内风始生于肝。如果肝经郁热，郁久化风，也会导致咳嗽。在这里，银柴胡就起到倾泻肝经郁热的作用。3
五味子
五味子可以上收肺气，下滋肾阴。对于肺气虚或者是肾阴不足导致的咳嗽喘有很好的作用。研究发现，五味子提取物有镇咳祛痰作用。4
乌梅
乌梅以酸入药，有收敛、收涩的作用。乌梅通过强大的收敛固涩作用，可以抑制住躁动的风邪过敏。现代药理研究发现，乌梅也具有抗过敏的作用，它可以因为非特异性刺激，产生更多游离抗体，中和侵入体内的过敏原。除此之外，很多人都会在《过敏煎》的基础上加入甘草。这是因为甘草可以调和诸药，炙甘草有补中缓急的作用，调和脾胃，缓和药性，延长药物作用时间。5
前胡+桔梗
肺主气，司呼吸，主宣发，肃降，通调水道。前胡有降气化痰的作用，桔梗有宣肺止咳的作用。此外，如果是因风寒导致的咳嗽，可以在《过敏煎》的基础上加入荆芥。治疗风寒感冒的古方《荆防败毒散》，就用到了荆芥和防风两味药，具有疏散风邪的作用。治疗风寒感冒咳嗽的时候，可以在医生指导下服用《荆防败毒散》。日常生活中，如何将《过敏煎》做减法作代茶饮，来改善咳嗽变异性哮喘呢？乌梅汤代茶饮
乌梅5g，山楂5g，薄荷2g，生黄芪3g，防风2g。
上述药材煎煮作代茶饮。
辅助治疗咳嗽变异性哮喘
咳嗽频繁凶猛，竟然是胃食管反流导致的？
真实病例
辛小姐半年前就开始出现奇怪的咳嗽现象，咳嗽频率也不高，每天不到十次。辛小姐不以为然，自己买了一些止咳糖浆喝。两个月时间过去，症状并不见好转，咳嗽到了第三个月，辛小姐的咳嗽更厉害了，而且比前两次更加凶猛，她感觉胸口疼、烧灼感，频繁的咳嗽后还出现了咳血的现象。这可吓坏了辛小姐，以为得了肺癌，医院就诊。医院中医科主任冯淬灵
辛小姐的咳嗽是胃食管反流导致的，她有一个典型的症状，就是出现胸骨后烧灼感。当胃食管反流的时候，反流的胃酸，以及含有胃酸的胃内溶物在反流到咽部时，会刺激咽喉部位，从而引发咳嗽。另外，在反流的过程中，也可能存在一小部分的误吸现象，当这些物质进入气道后，会引起气道的咳嗽反射。如果存在这样的问题，不及时治疗的话，不但会出现慢性顽固的咳嗽，还会导致反流性食管炎，增加食管贲门癌的风险。医院中医科主任冯淬灵
轻症胃食管反流患者，我们会用中药辨证论治。重症患者，治疗时在中药的基础上，会合用西药治疗。《半夏泻心汤》出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》，具有调和脾胃，消除胀满的功效，由半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参共7味药材组成。《半夏泻心汤》具有一箭三雕的作用，它既能降逆止呕，缓解胃食管反流的症状，还能燥湿化痰、健脾养胃。《半夏泻心汤》中，除了黄芩、黄连具有清热作用外，干姜和半夏具有燥湿化痰的功效。人参、大枣和甘草主要有健脾养胃的功效。半夏具有一定毒性，药典上规定的剂量为9克，用生姜炮制的半夏可以消除绝大部分毒性，姜有抑制半夏毒性的作用，因此，临床用药多选择姜半夏。医院中医科主任冯淬灵
在咳嗽治疗时，我们会根据病人的整体状况，辨证论治进行组合治疗。例如有的病人，咳嗽会出现白色的黏痰，即湿痰，可以用《二陈汤》进行治疗。如果病人的咳痰是寒痰，即稀薄，跟泡沫一样的痰，治疗时医生就会用到细辛，起到温散寒邪，温寒化饮的作用。顽固性咳嗽，竟然是鼻腔出现了问题！？
真实病例
38岁的王女士4个月前开始咳嗽，起先以为是感冒就没太在意，因为往年她感冒，隔个一两周自动就好了。但是这一次却并没有好转，王女士老是感觉喉咙内有痰，吐了马上又有非常难受。为此她在网上检索了大量的关键词，结果一无所获。顽固咳嗽的第三大隐秘原因是鼻后滴漏综合症。当鼻腔内部有了炎症，鼻腔就会分泌出很多分泌物。这些分泌物可能会从鼻子后边向下流入到咽喉，导致我们的咽喉总是有痰的感觉，刺激咽喉出现咳嗽的症状。医院中医科主任冯淬灵
治疗鼻后滴漏综合症可以用《苍耳子散》。《苍耳子散》出自《严氏济生方》，具有疏风止痛通利鼻窍的功效，常用于治疗过敏性鼻炎，慢性鼻窦炎等。全方一共有辛夷花、炒苍耳子、白芷和薄荷4味药材组成。1
苍耳子
苍耳子具有通鼻窍，散寒、燥湿、祛风的作用。现代药理研究表明，苍耳子所含的二萜羟酸苍术甙，经大鼠分组对比试验表明有抗炎作用。2
辛夷花
辛夷花可治疗鼻鼽、鼻衄、鼻疮、鼻厚等疾病。现代研究证明，辛夷花有抗过敏抗炎的作用。辛夷花外面有一层毛刺，泡在水里后，毛刺会脱落，容易导致咽部不适，因此辛夷花一定要包煎，防止毛刺进到汤药里。患者在煎药时，可以放置一个广口杯，让鼻子熏一下煎药时散发的热气，可以起到一定治疗作用。慢性鼻炎治疗方
辛夷10g，苍耳子10g，白芷10g，薄荷10g，前胡10g，桔梗10g，黄芩10g，细辛3g。将上述药材煎煮。此方可以作为熏蒸方使用编辑：Emma、栗唯
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