JamisonSpencer博士是美国爱达荷州博伊西市睡眠呼吸暂停和颞下颌关节中心的主任，也是美国颅面疼痛学会（AACP）的前任主席。在多年的临床工作和研究之余，他还会在美国和世界各地讲学。
下面的文章来自于DrSpencer的精彩分享。在儿童多动症越来越频发的今天，多一个视角去思索和理解，也许可以帮助更多的家庭和孩子走出困境。
什么时候多动症不是真正的多动症？
什么时候多动症实际上只是孩子很疲惫？
注意力缺陷多动症或称多动症（ADHD）。我们大多数在80年代、70年代或更早时候长大的人，可能都不认为多动症是一种真正的病症。
当我们还是孩子的时候人们不说我们有多动症，而是说我们是"怪人"或"神经质"，或者如果你的父母真的能忍受你的话，说成"有活力"。
现在看来成千上万的孩子已经或正在被诊断出患有多动症，并需要通过服用利他林和阿德拉等药物来控制它。
因此让我们从不同的角度来看待ADHD---睡眠的角度
一个年幼的孩子（比如2到8岁），通常在超过正常睡觉时间而不能睡觉时会有什么反应？如果你有孩子，或者曾经在这种情况下与年幼的孩子相处过，你就会知道答案：他们会变得紧张"、"暴躁"和"亢奋"。
我见过年幼的孩子在疲惫的情况下会变得无法沟通和非常好斗，简直就是在不可理喻地发脾气。
我有6个孩子，所以请相信我是这个领域的专家。我曾经有多次经历了孩子们在极度疲惫情况下的麻烦。
有一次我作为"年度最佳父亲"带着我的孩子们去迪斯尼乐园游玩。在走了至少50英里路和在高温与潮湿的夏天排了很多次队，又花了美元买了迪士尼汉堡和米奇薯条的午餐（比普通汉堡和薯条神奇多了）之后，我决定我们该去看烟花了，因为孩子们会非常喜欢。
由于烟花表演是需要在黑暗中进行的，而在夏天天黑得相当晚，所以那天我们一直待到很晚。正如预期的那样烟花表演非常酷，孩子们真的很喜欢。
然后是跟着拥挤的人群回到园区的小火车上，小火车把我们带到巴士站，接着巴士带我们到停车场，这样我们就可以开车回家了。
我的家庭和其他成千上万带孩子的家庭一起经历了这个过程，我开始意识到在我的周围发生了类似的现象......抱怨、哭泣、注意力不集中和不听从指示（几乎每隔几秒钟就看到有孩子迷路）。我的周围都是过度兴奋的孩子。
也许你可以把这种行为归咎于孩子们在迪斯尼玩的过于兴奋，或者类似棉花糖和冰激凌这样的甜品吃得过多，或者是他们看到了米奇和米妮。但现实是当我们到达停车场时，周围的每个父母都几乎崩溃了。
我们终于上了车开始返程，这时我又继续被从后座上传来的孩子们的吵闹声刺激到了："他在看我"和"她碰了我"诸如此类。
我必须承认我这位"年度最佳父亲"提高了嗓门（接近尖叫），并威胁要严厉惩罚他们，然后听到后座终于安静下来，过了一会儿我透过后视镜一看--他们都已经睡着了。当我们终于到家时我不得不把他们一个个地抱进屋里放到床上---他们太累了。
每个家长都知道这个故事，因为我们的孩子都经历过这种情况。几乎每次在我准备对孩子们发脾气之前，我的妻子都会劝说："Jamison，他们只是累了"。
只是累了吗？我累的时候就不会狂躁得像个小野兽，但孩子们会。那么这与多动症有什么关系呢？
让我们来仔细并有逻辑地思考一下：医生给被诊断为多动症的儿童服用的药物是什么？利他林。利他林的俗称是"速度"。它实际上是一种兴奋剂。
什么？我们给患有多动症的孩子服用兴奋剂？难道我们想让他们受到更多的刺激吗？但是医生和药物公司的解释是："儿童对这些药物的反应是反向的。"意思是说他们的反应不像药物本身作用的预期......或者基本上是相反的反应。
因此他们不会像成人那样因为服食药物而兴奋，而是相反---被镇定了。如果你曾经认识一个服用利他林的孩子，并看到他们在没有服用利他林时的样子，那种差别是相当惊人的。
所以我的观点是这样的：孩子对疲惫的反应是什么？他们会变得亢奋。亢奋的孩子对兴奋药的反应是什么？他们会变得平静。换句话说如果你给一个疲惫的孩子服用兴奋药物，他们会变得正常。这听起来很符合逻辑。
那么如果多动症实际上可能是"疲惫儿童综合症"，又是什么让孩子长期处于疲惫状态？---阻塞性睡眠呼吸暂停（即当一个人在睡眠时暂时停止呼吸，导致吸入氧气水平下降而大脑缺氧）。
对于被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童，首选治疗方式是切除扁桃体和腺样体。研究表明对睡眠呼吸暂停症患者进行扁桃体切除术后，多动症的症状会减少或者消失。换句话说如果睡眠呼吸暂停得到有效治疗，多动症就会消失。
因此我们的孩子也许并没有多动症，他们只是累了，或者他们患有睡眠呼吸暂停症。
现在是我发表声明的时候了：并非所有的多动症都是未经治疗的睡眠呼吸暂停症导致的。然而在我的孩子服用治疗药物之前，我需要对他进行睡眠监测以排除睡眠呼吸暂停症。
下面是真实发生在我儿子身上的故事：
当时6岁的杰弗逊马上要开始上一年级，他对新学年的到来感到很兴奋。杰弗逊是一个非常友好的小男孩，喜欢与其他孩子互动和交朋友（有时候会表现得过于兴奋）。他在幼儿园时还有一点小问题：阅读能力不够强。
大约开学一周后，校长亲自打来电话说想和我及我的妻子谈谈。我们见了校长和杰弗逊的老师。他们告诉我们：杰弗逊的状态没有达到一年级学生应有的水平，他们想让他参加学校的一个特别项目，那基本上就是把幼儿园的课程拿过来学习。
我离开学校时想：我的儿子跟不上班里其他同学的步伐？那也许是你们老师应该再努力一点！也许是他的幼儿园老师太差劲了!也许我们家长应该在家里做更多的工作......
当我开始努力思考杰弗逊的问题时，我意识到一些事情不对劲：首先他总是在半夜醒来，大约是凌晨2:30，然后进入我们的卧室......多年来几乎每晚都是如此！
这曾经发生了一些有趣的经历：当我和妻子不在家里的时候，我们会请朋友过来帮忙照看孩子们，朋友会睡在我们的床上。而杰弗逊的夜间游荡丝毫不受影响。
其次我回想到他的幼儿园老师总是说杰弗逊在学校里看起来似乎很累。最后我还想到他在教堂里永远不会像其他孩子那样凭记忆来唱歌。
于是我看了一下杰弗逊的牙齿，发现他的门牙边缘有一点磨损。我不记得曾听到他打呼噜或磨牙的声音。虽然这些迹象和症状很轻微，但我终于意识到我自己的儿子可能有睡眠呼吸暂停症！一个在世界各地讲授睡眠呼吸障碍的人的儿子！
两天后我安排杰弗逊做了第一次睡眠监测。你猜怎么样？他有睡眠呼吸暂停症！几周后我们给他切除了扁桃体和腺样体。几周后......他再也没有在半夜醒来过。
他开始表现得非常不同--不再那么亢奋，并开始在学校里面表现得更好。他开始能够更好地记住事情。他基本上成为了一个不同的、更好的、更快乐和更健康的小男孩。
我是一个几乎每天都会与有睡眠呼吸问题的患者打交道的医生。如果我都可以这么久地错过自己孩子的病症，那么有多少孩子的问题被错过了？我相信这个数字是惊人的......也是令人恐惧的......也是可悲的。
从这个角度来看我的6个孩子，到目前为止只有一个孩子做了睡眠监测。另外我的6个孩子中有3个已经在正畸医生那里做了"上颌骨扩大"（我相信我最小的孩子也会......所以我的6个孩子中可能有4个会做这个）。
我不主张每个孩子都需要做睡眠监测。但是我要说的是:在我们的孩子被诊断为多动症之前，请带他们进行睡眠监测。
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