崔永华
知名专家，主任医师，医学博士，副教授，硕士生导师。现任国家儿童医学中心、首都医科医院精神心理中心主任、学科带头人。
亮亮（化名）今年9岁，刚刚升入三年级，可学校老师再也受不了了，几乎天天叫家长。不是因为他把同学抓伤，就是上课时随便离开座位，到讲台上站到老师身后做鬼脸，有一次还突然把老师推下讲台。有时则钻在座位底下自娱自乐，对于老师的管教也不理不睬。看到同学的手工作品，会一把抢过来。不高兴的时候会跑到走廊、操场大叫，吵得半个学校不得安宁。老师建议父母带亮亮去看医生，后医院被诊断为“多动症”，服用治疗多动症的药物一年后，却没有任何效果。后来医院，经过详细问诊，医生发现亮亮非常聪明，也想和同学交往，却不知道正确的交往方式，经过详细检查后，最终被诊断为“高功能”的孤独症，同时伴有注意缺陷多动障碍（及多动症）。这种案例我们在生活和临床实践中并不少见，甚至可以说很常见。老师和家长认为孩子是多动症，很多医生也会简单地按照多动症来治疗，但往往收效甚微。其实，孩子多动并不意味着一定是“多动症”，也可能是其他疾病所造成的，其中我们最应该警惕的就是“自闭症”。1.什么是自闭症和多动症？
?自闭症学名为“孤独症”，属于广泛性发育障碍，以人际交往障碍、言语沟通异常、兴趣局限和行为刻板为特征。以孤独症为代表的广泛发育障碍现在被称为“孤独症谱系障碍（简称ASD），其中大约1/4-1/3的患者智力正常（智商在70分以上），被称为高功能ASD，这些孩子到了上学的年龄多数在普通学校上学。到目前为止，治疗自闭症的最有效的方法就是持之以恒的科学的康复训练。除此之外，尚无良策。?多动症的全称为“注意缺陷多动障碍”，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症有三大核心症状，即注意力缺陷（通俗而言是易分心、不专心）、多动和冲动，多数没有明显社交交流和沟通问题。多动症最有效的治疗方式是药物治疗，光靠在家里管教是矫正不好的。通过规范治疗后，大多数患者可以恢复正常。2.自闭症的多动和多动症有何区别？
从概念看来，多动症和自闭症这两种疾病本来相差很远，但有时候自闭症的不合理的无序的行为，以及百叫不应似乎注意力不好的状态，会被误诊为多动症，而且有一部分自闭症患者会合并多动症的症状，所以就更容易误诊和漏诊。自闭症并非是普通人理解的“内向的病”，实际上有超过6成的自闭症孩子都是“多动”的。但仔细体味我们可以发现自闭症孩子的“多动”和普通多动症孩子的“多动”有很多不同。自闭症孩子多动起来毫无顾忌，我行我素，从来不考虑环境和场合的规则，从来不考虑别人的感受和看法；不计后果，不知轻重，不懂分寸，对老师的愠怒或管理不理睬，多带有怪异、难以让人理解的特征，甚至让人难以承受；多动症孩子多动起来一般不会过于“离谱”，老师朝孩子一瞪眼至少会安静几分钟，行为一般不至于让人过分讨厌。3.“高功能”自闭症有什么特征？
“高功能”自闭症患者的智商基本正常，所以不像其他类型孤独症那样容易被注意和识别。在学龄前常被认为是性格的原因，多数到小学甚至初中以后才逐渐被有经验的专业医生发现。近年来随着精神科临床实践的深入，这类特殊的患者越来越引起医生和社会的