心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。
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慢性心力衰竭则常可出现以下症状:
(一)左侧心力衰竭
1、呼吸困难
(1)劳力性呼吸困难
一开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促,如登楼、上坡或平地快走时。随着肺充血程度加重,会逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后,甚至休息时,也发生呼吸困难。
(2)端坐呼吸
一种由于平卧时出现呼吸困难,必须采取高枕、半卧或坐位才能解除或减轻呼吸困难的状态。程度较轻的患者,高枕或半卧位时即可改善;严重的患者必须端坐才能改善;最严重的即使端坐床边,两腿下垂,上身向前,双手紧握床边,仍然不能缓解呼吸困难。
(3)阵发性夜间呼吸困难
这是左心室衰竭早期的典型表现。呼吸困难可连续数夜,每夜发作或间断发作。典型发作多在夜间熟睡1~2小时后,会因气闷、气急而惊醒,被迫坐起,可伴阵咳、哮鸣性呼吸音或泡沫样痰。发作较轻的患者采取坐位后十余分钟至一小时呼吸困难自动消退,次日无异常感觉。严重的患者可持续发作,咳粉红色泡沫样痰,甚至发展成为急性肺水肿。
2、倦怠、乏力、运动耐量下降
可能为心排血量低下、骨骼肌血供不足的表现。
3、陈-施呼吸
呼吸有节律地由暂停逐渐增快、加深,再逐渐减慢、变浅,直到再停,约半至一分钟后呼吸再起,如此反复。
(二)右侧心力衰竭
(1)上腹部胀满
常伴有食欲不振、恶心、呕吐以及上腹部胀痛等。
(2)静脉怒张
患者半卧位或坐位时在锁骨上方可见颈外静脉充盈。
(3)肝大和压痛
肝大剑突下较肋缘下明显,质地较软,具有充实饱满感,边缘有时扪不清,且有压痛。压迫肝脏时可见颈静脉充盈加剧。
(4)下垂性水肿
早期水肿常不明显,多在颈静脉充盈和肝大较明显后才出现。先有皮下组织水分积聚,体重增加,到一定程度后才引起凹陷性水肿。水肿最早出现在身体的下垂部位,起床活动者以脚、踝内侧和胫前较明显,仰卧者骶部水肿,侧卧者卧侧肢体水肿显著。病情严重者可发展到全身水肿。
(5)发绀
常表现为面部毛细血管扩张、青紫和色素沉着。
(三)全心衰竭可同时存在左、右心衰竭的症状,也可以左心衰竭或右心衰竭中一种为主。
心力衰竭发病率、死亡率居高不下,已成为威胁人类健康的主要心血管疾病之一,通过识别其相关症状,进行规范的治疗管理,有助于延缓心力衰竭的进展,提高生存率。
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