先天性心脏病诊疗小TIPS——超声心动图筛选房间隔缺损封堵术患者注意事项，谨记如下几个方面：
一、房间隔缺损的大小
根据房间隔缺损的直径划分：成人直径5~15mm为小型缺损；直径16~25mm为中型缺损；直径26~35mm为大型缺损；直径35mm为特大型缺损。建议初医院不要选择超过30mm的缺损为宜。
二、房间隔缺损的位置
绝大多数中央型房间隔缺损都适合行介入封堵治疗，但还要看缺损边缘，一般要求边缘≥5mm；上腔型缺损禁忌；下腔型缺损禁忌；混合型还要根据具体情况，如果中央型合并上腔型或下腔型房间隔缺损，一般为禁忌症。
三、房间隔缺损的边缘
房间隔缺损的边缘包括上下缘、前后缘和上下腔缘。在二维超声心动图上用三个切面可以观察到房间隔缺损以上六个缘。上下缘—心尖四腔心切面、前后缘—胸骨旁大动脉短轴切面、上下腔缘—剑突下两房心切面。
临床上介入治疗很大部分封堵器脱落的原因是患者的房间隔下腔静脉没有缘，所以此类为封堵术的禁忌症。
除此外还需判断缺损残余边缘的软硬度，最好的病例筛选是缺损边缘都硬，如果边缘均软的话需谨慎选择，刚医院建议开胸手术治疗。
房间隔缺损残余边缘都硬
房间隔缺损残余边缘都软
四、房间隔缺损的数目
绝大多数患者为一个缺损，少数患者可同时患有两个缺损，因此要注意观察两个缺损的距离，若两个缺损的距离10mm,而且是一个大缺损，另一个为小缺损，可以用一个大型封堵器通过大缺损，同时闭合两个缺损；如果两个缺损的距离10mm就要用两个封堵器分别闭合两个缺损。如果是多于两个的缺损最好建议患者外科开胸手术修复。
五、房间隔缺损合并房间隔膨出瘤、合并如肺动脉瓣狭窄等其他畸形需要另外计划较为妥善及详细的处理方案。
赞赏
