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干货得了重疾申请理赔却被拒了是怎么回

发布时间:2022-8-10 18:16:44   点击数:

买保险保险的目的就想让自己拥有一份完善的保险保障。但是如果你不了解你购买的保险,得了“重疾”申请理赔时,才发现被保险公司拒了。到底是什么情况呀?

下面就给大家的讲解一下:

1、疾病不在保单保障范围之内

《重疾使用规范》中写到:本规范中所称疾病是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。合同约定的疾病、疾病状态或手术可以赔。显然,合同中没有约定,不在合同范围之内的,是赔不了的。在拿到保险保单之后,一定要详细阅读保险责任!切记!切记!一旦发现产品不适合自己,一定要在犹豫期内退保,才不会造成任何经济损失。

2、投保时未尽到如实告知义务

在投保重疾险时,都会需要填写一份健康告知,告知住院时既往病史或身体异常等情况,如果隐瞒不如实告知,会影响到保险公司的核保结果,更悲剧的是将来一旦发生保险事故,保险公司以此为由可能会拒赔你的保险就白交了。

3、未达到保险合同约定的疾病标准

重疾险保单上对于疾病的状态、检查指标治疗方式有非常严格的规定和要求,如果实际疾病没有达到相应的标准和要求的话,保险公司是不承担给付保险金责任的。

虽然很多疾病无法达到重疾理赔标准,但是现在很多的重疾险设有中证签证的保险保障,使得即使出现重疾初期也可以得到保险金赔付,而且可以豁免后期各期保费,真正体现了人性关爱。

4、如果属于免责范围也是不理赔的

保险所保障的,都是合法行为下发生的疾病。对于违法、犯罪以及一些先天性疾病、战争、军事冲突等,都是免责的。比如我们最为常见的无证驾驶醉驾,这些都是不赔的,也是不承担保险责任的。

避免重疾险拒赔需要注意以下几点:

1、重疾险拒赔原因是什么?比如在投保时不如实告知既往病史和身体异常状况,住院时选择医院,理赔资料不足影响理赔时效,医保卡借给他人使用或者购药,保险事故不在保险责任范围内等。

2、避免保险公司拒赔,最简单的方式就是如实告知,在投保时遵循最大诚信原则如实告知自己身体状况,既往病史。

3、当保险公司进入核保流程时,你可以提交住院病历,复诊报告和检查报告,保险公司审核最终作出决定。有以下几种情形,责任免除加费承保,延期承保、拒保。

4、在投保时健康告知从严到宽分别为医疗险重疾险寿险年金险意外险。

5、不要想着刻意隐瞒,一旦被保险公司发现,你就可能会上了保险公司的黑名单,本次无法获得理赔之外,保险公司还可强制退保,造成经济损失,但留下记录以后在其他保险公司也是无法再购买保险的。



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