姓名:李某，性别:男，年龄:10，初诊日期:2O20年3月31日
主诉:面部肌肉时时抽动颤抖
现病史:患儿母亲诉，自去年春天发现儿子面部上唇部时不时的在抖动，同时伴有挤眉弄眼的情况！后有逐渐加重的趋势！医院检查治疗，所开药物有盐酸硫必利等西药口服治疗，效果并不理想，医院找某知名儿科中医专家治疗，初服有点效果后在服效差，现在患儿己在父母的打骂下坚持服用中药好几个月了，并未能有效控制此症状！患儿母亲甚是苦恼！有次因自己身体不适来我处就诊时，像我训寻问其事，我告之要亲自见到患儿才知一二……患儿母亲犹豫了很多天！才带其儿子来我处就诊。
刻下证:患儿为一粗胖壮实的小男孩，面色红润光泽，来到我诊室时也时刻没有停下来，不是摆弄摆弄这就是摆弄摆弄那，由其母亲训斥着坐到我的诊桌旁，望其面部表情时时在挤眉弄眼，最为明显的是患儿的上唇部肌肉时时抖动颤抖，平素饭量大，易吃强食，喜食香辣之品，易急燥易怒，多动不安，眠可，大小便可，平素怕热易出汗，舌质红，舌苔厚腻黄，双脉弦滑有力
方证辨证:《伤寒论》、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。肝体阴而用阳，无风不动，怪病多痰。原文虽没提到此方治疗抽动颤抖症，但以方测证，以方中药物组成来看，该方俱有下肝胆之惊痰，疏解泄热，重镇安神之功效。笔者悟到，急躁易怒，多动不安，饭量大，易吃过饱……结合舌脉，该案病情符合此方，故用之。
诊断:肝风夹痰热上扰
治疗:柴胡加龙骨牡蛎汤去党参合四逆散
柴胡25g，黄芩10g，半夏10g，桂枝6g，茯苓20g，龙骨20g，牡蛎20g，磁石20g，大黄6g，枳壳10g，白芍10g
七付水煎服，日分两次温服。
二诊:4月7号来复诊，患儿母亲喜形于色，不溢言表，患儿母亲诉七付药服完诸症状好转多了，面部抽动不那么明显了，不注意观察，看不出来了。初见成效，效不更方，遂开七付以巩固之，此后此患儿没在来复诊，5月20号，其患儿母亲带其来我处给他看拉肚子时，诉吃完第二次七付药后面部肌肉，抽动颤抖的症状到现在一点也看不出来了，想让他在喝几付药巩固一下，可是他嫌药苦怎么也不来了！两周您给他治好了这病真的太感谢您了………我忠诚的告之虽说现在没有在发作抽动的症状，但是生活中一定注意饮食易清淡，适当的参加体育运动，按时休息……以防在发作。
按语:黄煌教授称，柴胡加龙骨牡蛎汤，为一切精神类疾病，情绪类疾病，神经系统类疾病的调控方，笔者感觉到黄煌教授这么讲便于初期西学中者好理解吧！根据本病的临床表现，历代中医学者多把本病归于慢惊风、抽搐、瘈疭、肝风证、痉风范围。
中医学认为本病的形成有先后天之分，先天因素主要是先天禀赋不足，而阴阳失调，后天主要是感受外感邪毒，或头脑受伤，或卒受惊吓，或电玩游戏刺激，引起心神浮动心神不宁，气机不畅，郁火内生，肝肾阴血不足，水不涵木，阴阳失调，阴不制阳，阳燥而动，而致发病。根据本病的临床表现和中医药治疗抽动症的临床经验，现在一般认为抽动症的发病机制主要涉及心、肝、脾、肾，以肝之阴阳，气机失调为主，常见病机为肝阳上亢，肝风内动，肝火上扰，痰火扰动，脾虚肝亢，阴虚风动，风痰火热上扰神明为主。
方中柴胡、黄芩和解少阳之邪，清肝胆之热，柴胡、大黄推陈致新，半夏、大黄，逐痰火清痰热，另加龙骨、牡蛎、磁石以镇惊安神，加少量桂枝降冲逆，加四逆散舒理肝气，此案一派热症实证，故去掉补益扶正的参、枣。
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