有问题？
啥问题！
什么是“健康扶贫”？
听我给您细细解读！
迪庆州健康扶贫惠民政策
服务对象
扶贫部门核定的迪庆州建档立卡贫困人口。
门诊待遇
1.建档立卡贫困人员门诊一般诊疗费由基本医疗保险基金全额支付；普通门诊基本医疗保险年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点，从元提高到元。
2.28种疾病，门诊报销比例提高到80%。（高血压Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病、活动性结核病、癌症、肉瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖细胞瘤、白血病、需要放化疗的颅内肿瘤、终末期肾病、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、精神分裂症、双相情感障碍症、帕金森氏病、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、肌营养不良症、运动神经元疾病、儿童免疫缺陷病）
3.2种疾病门诊，重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%。
住院待遇
1.建档立卡贫困人员在乡镇卫生院住院医疗费不设起付标准，合规医疗费全额纳入报销。建档立卡贫困人员符合分级诊疗、按照转诊转院规范住院的，在乡（镇）卫生院报销比例为95%、县级医疗机构报销比例为85%、州级和州内民营医疗机构报销比例为75%、州外医疗机构报销比例为65%。
2.建档立卡贫困人口单人单次住院政策范围内（含门诊特殊病）报销比例不低于达70%，达不到70%的采取由基本医疗保险二次报销，超过基本医疗保险限额的部分由大病保险补足到70%。
扩大保障范围
1.将治疗恶性肿瘤的高值靶向药和中药，治疗高磷血症的口服药等36种国家谈判药品纳入癌症、肾透析、血友病、糖尿病、肺心病、精神病等医保报销范围。
2.将康复综合评定、吞咽功能障碍检查等20项康复项目纳入医保报销范围。对有康复需求的建档立卡贫困残疾人，残联优先提供康复训练、基本型辅助器具适配等康复服务。
大病保险
建档立卡贫困人员大病保险的起付线降低50%，大病保险年度最高支付限额提高50%。政策范围内最高报销比例达到90%。
将罹患癌症、肉瘤、淋巴瘤等25种病的建档立卡贫困人口门诊医疗费用纳入医保保障范围。
将倾斜政策和保障责任纳入大病保险实施方案，依法在与大病保险承办机构签订的合同中，明确大病保险倾向政策及其实施主体、权利、义务。
医疗救助
取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，年度累计救助封顶线10万元。建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，通过医疗救助报销到90%，县（市）级政府可通过整合医疗救助和兜底保障实现。
迪庆州健康扶贫惠民政策
兜底保障
对建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院治疗费用实际补偿比例达不到90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用仍然超过当地农村居民人均可支配收入的部分，由省财政按照建档立卡贫困人口年人均60元的标准给予补助，不足部分由县（市）政府统筹资金进行兜底保障。
大病救治
对9类15种大病的建档立卡贫困患者进行集中救治，做到“一人一档一方案”，确保年所有患者得到救治。救治费用实行按病种付费，由基本医保、大病保险实际报销85%，其中重性精神病和终末期肾病实际报销90%，其余部分也可通过整合医疗救助和兜底保障，建档立卡贫困患者自付费用控制在10%以内。包括以下：
1类2种儿童白血病：急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病；
1类6种儿童先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病；
4类4种消化道肿瘤：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌；
其他3类3种：终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核。
先诊疗后付费
建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续，并与医疗机构签订先诊疗后付费协议，无需缴纳住院押金，直接住院治疗。对确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的建档立卡贫困患者可与医疗机构签订先诊疗后付费延期（分期）还款协议，办理出院手续。
减免措施
对建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由财政全额补贴。
对符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。
建档立卡贫困人口免交家庭医生签约服务个人缴费部分，为65岁以上的建档立卡贫困人口每年免费开展1次健康体检。
“一站式”结算服务
基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障通过统一平台实现“一站式”结算，患者在出院结算窗口即可全部办理，只需缴清个人自付费用。
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