连云港公布医保新政，涉及22类重大疾病

发布时间:2018-1-16 16:14:19 点击数：次

近日，我市市区制定出台了《连云港市市区城乡居民医保22类重大疾病按病种付费实施方案》（以下简称《实施方案》），自年1月1日起实施。

22类重大疾病为：

儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗死、Ⅰ型糖尿病、甲亢、结肠癌、直肠癌、脑梗死、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂。

22类重大疾病按病种付费不设起付线，定点医疗机构在参保患者就医时，按照病种付费标准向参保患者提供即时结算服务。

城乡居民医保统筹基金按病种付费标准的70%予以支付，剩余的30%由参保患者个人负担。

按病种付费实施定点收治：

根据市区城乡居民医保定点医疗机构的服务能力，将三级定点医疗机构纳入22类重大疾病按病种付费实施范围。

●儿童白血病、儿童先天性心脏病、慢性髓细胞白血病和尿道下裂等4类病种由医院定点收治；

●血友病由医院医院定点收治；

●耐多药结核病、重性精神疾病和艾滋病机会性感染等3类病种由医院定点收治；

●儿童苯丙酮尿症由连云港市妇幼保健院定点收治；

●终末期肾病（含门诊透析）由医院、中医院、医院、医院、医院定点收治。

●其他非定点收治的病种，三级定点医疗机构均可纳入实施范围。

尊重患者的自主选择权：

对罹患22类重大疾病的参保人员，可在就诊时结合自身情况自主选择享受按病种付费待遇或普通医保待遇。

三级定点医疗机构应在显著位置公布本院收治的重大疾病病种范围、费用标准和补偿方案，医务人员要主动做好政策解释工作。

患者经自主选择按病种付费待遇的，须签署知情同意书后，定点医疗机构方可实施病种结算工作。