首先说明,我是拿P过的图来骗粉的,确实惭愧。因此献上UCSF产房内无敌旧金山风景,以表歉意。
这是一个悲伤的假设,一个孕妇,在中国出现了呼吸心跳骤停,母子生还的几率有多大?
真实的数据是,孕期出现呼吸心跳骤停的几率是1/-1/.引用美国年-年的研究,在将近足月的住院孕妇中,呼吸心跳骤停的几率为1/。以我国开放二胎的趋势来看,迫在眉睫。
美国和英国年-年的例资料回顾研究中:
心跳骤停原因
发生率
肺栓塞
29%
出血
17%
脓毒败血症
13%
围产期心肌病
8%
休克
5%
先兆子痫/子痫
2.8%
麻醉相关并发症,如困难气道,局麻药中毒,误吸
2%
羊水栓塞,心肌埂死,合并心脏病(先天性,获得性,心肌性)和创伤
未报道
真正的狼来了!我们准备好了吗?
先不说说救治的成功率,就是应该怎么处理,救治到什么程度,中国的医生能知道的有多少,掌握的又有多少,而且同医院还能有多少?一切不容乐观。
看一下国外的抢救流程吧。
情景:不可除颤的无脉心脏骤停
目标:恢复脉搏,稳定血流动力学
1.呼叫帮助,抢救车,通知产科急救团队。
2.子宫左倾(30?)。
3.心肺复苏(胸外按压次/分胸外按压+呼吸10次/分,深度≥2英寸)
—用最短的中断间期,确保胸廓完全回弹。每2分钟,更换按压者。
4.减少麻醉药物。
5.增加吸入氧浓度至%,提高氧气流量。
6.肾上腺素(1mg静脉每3-5分钟)或
血管加压素(40单位静脉1次,可以替代第一或第二次的肾上腺素)。
7.检查脉搏和节律(每次心肺复苏2分钟周期后)。
—如果无脉和可除颤心率(室颤/室速):参阅孕妇心跳骤停—室颤/室速检查列表
—如果无脉和不可除颤心率(心脏停搏/无脉电活动):
恢复心肺复苏
大声读出可能原因(HTs)
考虑常见的围手术期诊断:
出血
麻醉药物过量
脓毒败血症或其他因素导致的休克状态
内源性呼气末正压(auto-PEEP)
过敏
用药错误
腰麻平面过高
气胸
局麻药中毒
迷走神经刺激
肺动脉栓塞
重复检查列表
—如果脉搏恢复:
启动心肺复苏后治疗
大声读出可能原因(HTs)
8.准备紧急剖宫产。
9.如果4分钟时患者没有恢复自主循环,进行剖宫产(以心肺复苏后4分钟切开子宫,5分钟取出胎儿为目标)。
10.检查动脉血气分析。
一切结束了?不,患者的生命是宝贵的,为了挽救生命,直到山穷水尽。
11.如果胎儿取出后,患者仍不能恢复自主循。在复苏15分钟时,医院有合适的设备及人力资源时,应该开胸,进行直接的心脏按摩(尤其是对于胸部创伤,张力性气胸,大范围肺栓塞,心包填塞,胸廓或脊柱畸形的患者有效)。
12.评估是否需要建立心肺旁路辅助循环。
13.持续复苏,直到所有的资源和尝试都耗尽。
附:5分钟内应考虑到的可能原因(HTs)
·低血容量
·低氧血症
·低氢离子(酸中毒)
·低/高钾血症
·低/高体温
·低血糖
·低钙血症
·张力性气胸
·心包填塞
·中毒(镇痛药,局麻药,β受体阻滞剂,通道阻滞剂,输液)
·栓塞(肺动脉,冠状动脉)
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