大家好，我是王世友，一名临床经验丰富的中医师。
很多人看到“自闭症”这个词，可能会觉得是孩子把自己的心封闭起来了，或者甚至觉得是“鬼上身”，其实这些都是误解。自闭症的根本原因多半是先天发育不足，再加上后天没调养好，导致精气血不足，脑部得不到充足滋养。
中医认为“脑为髓海”，《素问·五脏生成》提到：“诸髓，皆属于脑”，意思是脑部需要充足的精髓滋养。如果脑部精气不足，就可能出现“童昏”（反应迟钝）“五迟”（动作缓慢）“视无情”（目光呆滞）等表现。
《医林改错》说：“两耳通脑，所听之声归脑，两目系如线长于脑，所见之物归于脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑”。
所以，当自闭症孩子脑部缺少精气时，就会在视、听、言语、记忆和精神方面出现障碍或混乱。
《自闭症，门诊医案》
果果为早产儿，提前17天出生，出生时因为肝胆酸偏高而进行了剖腹产。
妈妈讲述，孩子成长过程中，翻身、长牙、爬行、走路都很正常，但到了1岁左右，开始出现睡眠不好、食欲差，对别人呼唤没有反应。
一岁半时，语言能力明显落后于同龄孩子，智力测试也没达标。
到两岁时，也只能说出一些简单的字词，不会表达大小便的需求，脾气变大，开始排斥陌生人，还出现了自伤行为（如打头、头撞墙），特别喜欢转圈和玩圆形的物品。
果果被确诊为自闭症后，医生都表示目前没有药物可以治愈这种病，建议通过训练来改善，可是妈妈不愿接受孩子像动物一样被训练。后来是妈妈在网上看到了我的文章，他们刚好也是武汉的，就决定来门诊试试，不想错过这个治疗机会。
刻诊：果果面容呆滞，目光缺乏交流，对周围环境的反应迟钝。言语稀少，仅能发出简单词汇，无法形成完整句子。睡眠不安，夜间常醒，食欲不佳，体型偏瘦。大小便无规律，站立排便。情绪波动大，易发脾气，排斥陌生人，有自伤倾向。舌淡苔白，脉象细弱。
辨证：自闭症（先天发育不足，精气血不足，脑部失养）
治则：补益精气，滋养脑部，调和气血，安神定志
开方，加减地黄丸合益智丸：
熟地黄，山茱萸，山药，泽泻，茯苓，丹皮，益智仁，远志，石菖蒲，当归，白芍，川芎
水煎服，日1剂，分2次早晚服用。
熟地黄结果如何呢？
初次复诊时，果果的妈妈说他服药后晚上睡觉不再频繁醒了，食欲也比之前好些了。但果果对叫他的名字还是没有反应，排斥陌生人，脾气比较大。
了解这些情况后，我微调了处方，增加了一些安神和调理气血的药物，进一步帮助他改善睡眠和情绪。
同时，我建议家长继续做一些康复训练，尤其是语言和社交方面的练习，帮助果果更好地融入生活。平时多和孩子说话，让他多参加户外活动。针对果果喜欢转圈和玩圆形物品的特点，可以让他玩平衡木、荡秋千，帮助他改善感统失调。
再次复诊时，果果开始对呼唤有反应了，虽然反应有点慢，但已经会回头看叫他的人了。脾气也变好了，不再像之前那么容易发脾气或自伤了。
什么道理呢？其中门道：
果果的情况符合中医对自闭症的理解，也就是先天发育不足，加上后天调养不当，导致精气血不足，脑部缺少滋养。脑部精气不足，就会出现反应迟钝、语言障碍、目光呆滞等症状。而且，果果舌头颜色偏淡、舌苔发白、脉象细弱，也进一步印证了他精气血不足的情况。
所以治疗重点在于补益精气，滋养脑部，调和气血，安神定志，以改善自闭症患儿的核心症状。
故方中药物-方解：
熟地黄——主药，甘温质润，补肾阴、养精益髓，滋养肝肾精血，帮助改善脑部因精气血不足引起的症状。
山茱萸、山药——辅助药，山茱萸补肝肾、收敛固精；山药益气养阴、补脾肺肾，二者配合，既帮助熟地黄滋补肝肾，又能防止精气流失。
泽泻、茯苓、丹皮——配药，泽泻、茯苓利水除湿，丹皮清热活血，三者搭配，防止补药过腻，清除体内湿热、瘀滞，调和气血。
益智仁、远志、石菖蒲——引药，益智仁温脾固精；远志安神开窍；石菖蒲醒神开窍，三者共同安神、改善情绪，促进语言和社交能力。
当归、白芍、川芎——调血药，当归补血；白芍养血柔肝；川芎活血行气，三药结合能调和气血，促进脑部供血。
家长们明白了吗？
