如何诊断孩子是否多动症

经常有家长会问我：“如何判断孩子是不是多动症？”回答这个问题，我想不能随意。这是一个医学范畴上讲十分严谨的问题。要说明的是，ADHD目前被划归于儿童时期神经和精神发育障碍性疾病，因此此病的诊断要依据《精神疾病诊断与统计手册（DSM-V）》的标准，从患者的历史经历（个案史）、病人及家属的主诉、症状学、发展史、家族史、共病、生理评估及各种医师评估后认为需要进一步的检查等。由于ADHD和很多精神疾病的相似症状，如焦虑、注意力低下、感统失调等，给ADHD诊断带来了困难，很多孩子会被误诊，错过了最佳干预期。因此，及早诊断及早介入治疗，就能够极大改善ADHD并减缓病程发展。依据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》的诊断流程，如果家长发现孩子在日常生活中有如下表现时，可以作为ADHD的诊断线索予以参考：1.学龄前儿童：经常惹祸/无法接受幼儿园教育，不好管理，惹人厌烦/明显的攻击性行为，过分的喧闹和捣乱。2.学龄期儿童：注意力难于集中，学习成绩不佳，不安静/好动，自我控制能力差/好发脾气/行为冲动//伙伴关系不良。3.青少年：厌学/做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴、与老师争执，注意集中困难/学习成绩下降，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应。注意力缺陷并多动障碍（ADHD）的诊断标准根据《精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-V）》，ADHD分为“注意力缺陷”和“多动与冲动”两类，分别有不同的诊断标准：注意力缺陷一个未满17岁，以注意力不足（专注力失调）为主的ADHD患者拥有下面列出的至少6项的症状（17岁以上为至少五项）。除此之外，症状持续至少6个月，注意缺陷达到适应困难的程度并与发育水平一致。

不喜欢、经常避免、不情愿、或需要勉强自己去做那些需要长时间动脑的事情（例如：课业、家庭作业、在学事务）；

健忘、容易忘记那些每天都会做的事情/例行公事；

容易分心或容易把注意力放错地方；

在工作或游戏中注意力难以持久；

当他人跟患者说话时，患者似乎没在听其说话；

经常丢失完成任务或活动所需的东西（例如：铅笔、课本、考卷、水壶、钥匙、学习用品、书本、工具器材、眼镜、手机、纸本文书等）；

在做一件重要的事情时容易分心，或被其他比较不重要的事情吸引；

难以组织筹划许多任务或活动；

经常没有遵从指示且难以完成或（如期）缴交家庭作业、日常琐事、应该做的事（责任）、职务要求、杂务、或乏味的例行工作；

难以认知细微的细节、或在学校、工作、或其他活动上经常不够细心、或容易粗心甚至犯下无心之过；

多动与冲动一个未满17岁，以注意力不足（专注力失调）为主的ADHD患者拥有下面列出的至少6项的症状（17岁以上为至少五项）。除此之外，症状持续至少6个月，注意缺陷达到适应困难的程度并与发育水平一致。

一直在移动、做动作或“正在做某事”，似乎一直被马达给驱动着；

不停地讲话，讲话的频繁度超出正常范围；

四处东奔西跑、碰触或玩弄视野内的任一或每一个物体。（青少年或成人则为：感到不安宁、感觉静不下来、闲不下来）；

坐在椅子上动来动去、在位置上用手指头敲打东西、或用脚趾头敲打地板；

常常在还没听完或看完问题的时候就脱口说出自己认为的答案或冲动、急于作答；

难以安静的参与或从事休闲活动；

经常干扰他人或“闯入”他人之间的对话、活动或游戏等活动；

难以忍受延迟的满足、难耐在游戏或其他事情中因轮流所产生的等待时间；

经常在被预期应该长时间坐着的情况下离开座位（例如：在图书馆常常离席、在演讲场合常常离席、在上课时间/吃饭时间/做功课的时间或听故事时间无法乖乖坐好）。

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