柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤是经典的少阳病方及情志病方，传统的和解安神方，具有除胸满、定烦惊、除谵语、轻身的功效。现代研究提示能抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等。适用于以胸满、烦、惊、身重为特征的疾病。柴胡四两，黄芩一两半，人参一两半，桂枝一两半（去皮），茯苓一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，龙骨一两半，牡蛎一两半（熬），生姜一两半（切），大枣六枚（擘），铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者（）。柴胡15g，姜半夏10g，党参10g，黄芩10g，茯苓15g，桂枝10g或肉桂5g，龙骨10g，牡蛎10g，制大黄10g，生姜15g，红枣15g。以水mL，煮取汤液mL，分～3次温服。注：如便秘，用生大黄，后下。铅丹药房不备，现多不用。胸满，脐部动悸，烦，惊，睡眠障碍，小便不利，谵语，身重难以转侧，苔黄腻，脉弦硬或滑而有力者。体格中等或壮实，长脸居多，面色黄或白，缺乏光泽，表情淡漠，疲倦貌；性格偏于内向，自我评价差，叙述病情话语不多，语速慢，有精神压力过大、情感挫折、脑损伤等诱因；主诉以自觉症状为多，如睡眠障碍、疲劳感、怕冷、胸闷、心悸、头昏、耳鸣、不安、咽异感（B）等，痛苦追忆性主诉较多；舌苔黄厚，大便多干结难解；腹力多偏强，两胁下按之有抵抗感或僵硬感，缺乏弹性，腹主动脉搏动明显；心率多偏快。首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方：（1）以精神障碍为表现的疾病，如糖皮质激素导致的失眠、抑郁证、恐惧症、精神分裂症、胃食管反流（A）、肠易激综合征。（）代谢综合征与心脑血管疾病，如高血压、血脂紊乱、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑动脉硬化症等。（3）以动作异常为表现的神经系统疾病，如帕金森综合征、癫痫、小儿多动症、小儿脑瘫、眼睑痉挛等。（4）以认知障碍为表现的神经系统疾病，如脑损伤、神经性耳聋、老年性痴呆、脑萎缩、小儿大脑发育不良等。（5）性激素异常相关的疾病，如性功能障碍、闭经、更年期综合征、睾酮缺乏综合征（B）、高泌乳素血症（A），亦有用于前列腺癌（B）、改善精子质量（B），以及脱发、痤疮等。（6）以惊恐动悸、身重水肿为表现的心脏病，如心脏神经症、心律失常、心功能不全等（B）。附录：本书循证医学证据强度标准（1）烦躁、少腹部疼痛、便秘者，加桃仁15g，芒硝10g，炙甘草5g。（）脑梗死或烦躁失眠、舌紫、面黯红者，加赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g。（3）焦虑不安、胸闷腹胀者，加栀子15g，厚朴15g，枳壳15g。（4）腹泻，消瘦，食欲不振者，去大黄，加炙甘草5g。有些患者会出现腹泻腹痛，停药后即可缓解。I版权声明
本文摘自《经方使用手册》（第4版）
作者/黄煌。编辑/刘继芳
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