医院
导语在ECMO的应用过程中，患者的身体素质非常重要，之前的病例大多数患者都为成人，所以在准备ECMO的过程中无论是置管还是术中观察其难度都明显低于新生儿、儿童。今天我们选医院心脏中心的一篇关于ECMO应用于先天性心脏病的文章，结合案例简单回顾一下ECMO的工作原理和临床适应症。
医院心脏中心成功实施西部地区首例新生儿ECMO（体外膜肺氧合治疗），使出生仅1天、生命垂危的宝宝重获新生；同年西北地区第一例新生儿先心病术后ECMO治疗取得成功。目前中心已开展14例ECMO治疗，撤机7例，成功率位居全国先列，得到了行业内及患儿家属的认可。
ECMO很厉害ECMO相当于一台“人工心肺机”，ECMO能使人的“1心1肺”变为“2心3肺”，医院危重症的救治水平。ECMO能为患者的器官提供休息的时间，包括肺、心脏的休息，为患者的器官赢得修复的时间。当前ECMO辅助下心脏治疗手术正逐渐趋向成熟和完善。
ECMO工作原理体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，简称ECMO）是指将血液由体内引出，经人工氧合器（又称膜肺）氧合后，再回输体内的生命支持技术，属广义体外生命支持（extracorporealcardiopulmonarysupport，简称ECLS）方式的一种，狭义上可与ECLS通用。ECMO主要由氧合器、驱动泵、人工管路和体内血管插管构成，可全部或部分替代心肺功能，维持患者全身氧供和血流动力学相对稳定，保证重要器官的灌注，为等待恢复或进一步的治疗赢得时间。须明确ECMO并非终末治疗手段，它可以使心脏和肺脏得到一定程度的休息，是可进行较长时间，几十天甚至上百天。但仍属临时性的心肺支持。
ECMO的适应症ECMO适用于严重的急性心或肺功能衰竭或其他需要临时心肺支持的患者，其适应证分为以下几类：
01循环衰竭
心脏病矫治术后低心排、心脏移植术后右心衰、急性心肌炎、急性心肌梗塞合并心源性休克及其他心肌病变，还可用于急性肺动脉栓塞（pulmonaryembolism,PE）、PE术后肺缺血再灌注损伤症候群的过渡治疗。
02呼吸衰竭
急性呼吸窘迫综合征（ARDS），如小儿及新生儿常见的胎粪吸入性肺炎、先天性横膈膜疝气、新生儿顽固性肺高压等，传统治疗无效时，ECMO可有效替代呼吸功能，为治疗原发病赢得时间。
03ECMO支持下心肺复苏
ECMO支持下心肺复苏（ECMO-supportedcardiopulmonaryresuscitation，ECPR）。
04其他需要循环辅助的应用
如某些神经外科手术需体外循环者、气道手术、中毒、溺水、PCI、感染中毒性休克等急症的支持治疗。
进一步了解ECMO适应症和禁忌症可以阅读我们之前的QA第二版
QA第二版
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