日常工作中，经常会遇到出生几天的孩子来采血，检测黄疸相关指标。对于第一胎的年轻妈妈来说，被告知孩子有任何异常状况都是非常紧张，医院后还要给孩子采血，并且结果出来总会有多项检验指标出现异常（例如，一个新生儿黄疸病例，检验结果显示11项的肝功能指标中有9项出现异常：总蛋白↓、白蛋白↓、球蛋白↓、前白蛋白↓、总胆红素↑、直接胆红素↑、谷丙转氨酶↓、谷氨酰转移酶↑、总胆汁酸↑）。很多新生儿在出生后都会出现黄疸，究竟为何？
孩子出现黄疸后，宝妈们该怎么办呢？在了解新生儿黄疸病因及检测方法后，加上医生的规范治疗，相信大家就不会那么担心啦。
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿时期常见的症状之一。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的临床表现，严重者可发生新生儿胆红素脑病，遗留神经系统的后遗症。
近几年，新生儿黄疸的发病率逐渐升高，并且以间接胆红素升高为主。在医院中，新生儿黄疸病的主要病因为非感染因素。新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸。
一、生理性黄疸出现于新生儿早期，由胆红素自身代谢特点所致，这种情况黄疸较轻，通常能够自行缓解。
二、病理性黄疸该种黄疸的病因较多，因此黄疸的严重程度也不同。
1.胆红素生成过多：由于红细胞破坏增多，使胆红素生成过多，引起非结合胆红素水平增高。该种情况多见于：同族免疫性溶血（临床以ABO血型不合多见）、感染、体内出血、红细胞异常、红细胞增多症等等。
2.肝脏摄取和结合胆红素能力下降。常见于感染及窒息、缺氧、低体温、低血糖等。
3.胆红素的排泄障碍：病毒引起宫内感染所致的新生儿肝炎；先天性代谢缺陷病和先天性遗传代谢病；胆管排泄胆红素障碍（如先天性胆管闭锁等）。
4.肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚、巨结肠、饥饿和喂养延迟等均可使胎粪排泄延迟，使胆红素重吸收增加。
5.母乳性黄疸：母乳喂养新生儿出现的黄疸，足月儿多见，以未结合胆红素升高为主。
6.遗传因素：近年国内外研究显示遗传因素与新生儿高胆红素症关系密切。
1.经皮测量胆红素经皮测量胆红素无创伤且操作简单，不受患儿胎龄、日龄、体重限制，在临床上最为常用，很多无症状新生儿黄疸也是首先通过这种方法发现的，但其不能诊断新生儿病理性黄疸。
2.微量血胆红素仪该方法操作简单、费用低廉，而且对新生儿损伤小，对非重症黄疸患儿，可基本替代静脉抽血生化分析仪测定；而对重症黄疸患儿，其不宜替代静脉抽血生化分析仪，只能作为参考或动态监测。
3.实验室常规检测
3.1血清胆红素测定是临床上诊断新生儿病理性黄疸及评估其严重程度的重要指标。包括血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、直接胆红素/总胆红素以及血清直接胆红素/白蛋白比值。该方法可以明确有无黄疸及黄疸的严重程度，初步确定黄疸的性质和可能原因。如对于感染患儿，需行血常规、CRP、PCT、血培养及病原学等检查了解患儿感染的严重程度及感染类型。对于有皮肤苍白、肝脾大、水肿患儿尽早行血型、血红蛋白、网织红细胞、Coomb试验等溶血相关检查。
3.2肝酶及血清总胆汁酸（totalbileacids，TBA）相关检查肝酶测定主要为谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶等的测定。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶是评估肝功能的重要指标，而γ-谷氨酰转移酶活性与血清胆红素浓度有较高的相关性，可用于评估新生儿黄疸程度。
理性黄疸的患儿，常把血清胆红素、肝功能、血型、血常规、CRP列为常规检查项目，然后再根据患儿临床表现和检查阳性结果进行进一步的检查。
随着社会的发展，产妇分娩后住院时间也较短，因此对出院后的新生儿黄疸的发生情况进行早期识别、早期干预尤为重要。近年来有报道高胆红素血症新生儿的脐血胆红素相应升高，测定脐血胆红素可预测早期新生儿黄疸。
3.3溶血相关检测母婴血型鉴定、直间接Coomb试验
3.4C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、血清转铁蛋白（transferrin，TRF）、降钙素原（procalcitonin，PCT）这3个指标均为细菌感染的非特异性指标，可作为感染控制监测评价中的指标[10]。其中PCT在全身细菌感染、败血症时显著升高，而且血清PCT检测优于血清CRP检测，可用于新生儿病理性黄疸细菌感染的诊断依据，对指导临床合理应用抗生素有重要意义[11]。
3.5病原学检查病毒的血清学检查或病毒分离，PCR，血、分泌物培养等有利于及早对感染因素所致黄疸得出病原学依据。特别注意在诊断新生儿巨细胞病毒感染所致黄疸时，有文献报道尿巨细胞病毒-DNA检测比血清巨细胞病毒-IgM抗体更为优越，因此对于血清学阴性的患儿尚不能完全除外病毒感染，应根据临床表现行病毒PCR等检测。
新生儿黄疸预防
1．准妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。2．准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。3．夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB)，或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。4．婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。5．新生儿注意保暖，早起开奶。6．胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
如何护理黄疸宝宝？新生儿黄疸的护理方法有以下6点：
1、判断黄疸的程度。爸妈可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。
2、观察大便颜色。如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便医院就诊，以免耽误治疗。
3、尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。
4、给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。
5、在黄疽期间要注意给予足够的糖水及热力，并保护好肝脏。
6、如果黄疽出现过早或消失过迟，或黄疸程度过重，或逐渐减轻后又再加重，婴儿精神不佳、吸奶少或拒奶等临床症状时，则属病理性黄疸，医院诊治。
生理性黄疸的护理方法
1、喝白开水。
爸妈每天早晚可以给宝宝喂白开水，让宝宝能够在排尿的同时排掉体内的黄疸。如果宝宝是喝配方奶粉的话，应在两餐之间要加喂水。
2、喝葡萄糖。
当爸妈发现新生儿黄疸指数很高的时候，可以给宝宝喝点儿葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂给宝宝喝就可以了。
3、晒太阳。
每天早上10点左右，阳光不是很厉害的时候，可以给宝宝晒太阳，要尽量多的晒到孩子的皮肤，但要保护宝宝的眼睛，不要晒到。另外，还要注意给宝宝做好保暖工作，不要因晒太阳而吹风受凉了。
4、停止母乳。
如果以上方法都不管用，可以尝试停止喂养母乳2-3天，因为黄疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂养母乳以后，黄疸指数就会下降的。黄疸症状较轻时，可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。等宝宝黄疸退了，可以继续喂母乳。
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