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春节过后,余杭三院妇产科一位斤妈妈付女士剖腹产诞下一名10.8斤金猴宝宝。喜迎猴宝,还没高兴多久,宝宝就出现了低血糖的症状,医院待产时被查出有妊娠糖尿病。没有看错,是待产入院了,付妈妈才检查出妊娠糖尿病!因为付妈妈整个孕期没有做过“糖筛(妊娠期糖尿病筛查)”等产检!
付妈妈今年43岁,怀孕前就有斤。这胎并非头胎,因为“经验”,付妈妈怀孕期间没有特别控制饮食,想吃就吃,临产前两个月,还每天都要吃好几个糖鸡蛋“进补”,体重一下飙升到了斤。加上没有做“糖筛”,一切来得那么猝不及防。
付妈妈的个案,有其独特性,她的年龄、孕前体重,以及过度“进补”等,都是不可忽视的因素,但是,别以为妊娠糖尿病离你多远,年,中国每6个孕妈就有一个是“糖妈妈”,患有妊娠糖尿病。
实在不想再看到类似付妈妈的事件了,今天简单聊聊妊娠期糖尿病,说说“糖筛”那些事。尤其是准备二胎的妈妈们,要特别注意规避妊娠糖尿病及其带来的风险。
一、宝宝不想变成这样。。。
妊娠糖尿病会给胎儿带来一些风险:
1巨大儿(体重4kg)患有妊娠糖尿病的孕妈体内的胰腺功能会不正常,导致血糖偏高,过多的糖分通过胎盘进入胎儿,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质,导致胎儿体重增长过快,足月时长成了巨大儿。
巨大儿先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿,长大后患肥胖症的几率也较大,将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
另外,巨大儿也给妈妈分娩增加了难度,有难产、被迫引产、胎儿发生骨折等风险。
2新生儿低血糖与不可逆智力损失长时间处在高糖水平的母体中,宝宝的胰岛素分泌会比正常宝宝要多,出生后,如果不能有效调节自己的胰岛素分泌水平,很容易出现低血糖,出生24小时内,如果持续处于低血糖水平,宝宝的大脑将受到不可逆的损失。
付妈妈的猴宝出现了低血糖症状,马上需要转入儿保进行治疗。如果孕妈有妊娠糖尿病,宝宝出生第一天,需要隔几小时就检查一次血糖,防止出现低血糖症状,如果发现宝宝血糖过低,医生会输点葡萄糖。
二、宝宝提醒:前期征兆
一般从怀孕4个月起,孕妈们要留意观察,如果出现这些征兆,就要警惕了,怀疑是否妊娠糖尿病了:
1、体重暴涨;2、腹围急剧加大;3、口渴;4、尿频;
三、宝宝要“唐筛”也要“糖筛”
前期识别一般比较难,因为大多数孕妈是没有明显症状的,所以还是要做专业的检查——“糖筛”,“糖筛”异常还要做“糖耐(糖耐量检查)”。
1“糖筛”时间有糖尿病高危因素的孕妈,20周左右就可以进行“糖筛”了,身体健康的孕妈,则在孕24-28周进行。
2“糖筛”方法早晨空腹检查一次血糖,然后服用葡萄糖水(葡萄糖50g溶于ml左右的水),1小时候在进行血糖化验。
结果正常的妈妈,后期再复查跟踪就好,一定要定期复查,因为有部分孕妇会在后期出现糖尿病。
结果异常,就进一步做“糖耐”:空腹12小时,抽查一次血糖,然后5分钟内喝下含75g葡萄糖的糖水。喝第一口开始计时,1小时、2小时、3小时后抽血查血糖。正常值标准为:
空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L、2小时8.6mmol/L、3小时6.7mmol/L,其中有2项或以上达到或超过正常值,即可诊断为妊娠期糖尿病,只有1项高于正常值,则诊断为糖耐量异常,一般控制饮食,定期监测就行了。
喝完糖水时候不要刻意进行散步等运动,以免不能真实反映检查结果。
为了宝宝安全,这些检查很有必要。
四、就算确诊,宝宝跟妈妈一起坚强
如果确诊了妊娠糖尿病,首先要告诉自己的是:这不是你的错。很多妈妈确诊后会过度忧虑,甚至自责,严重的会导致后期治疗效果。妊娠糖尿病的成因很多,怀孕后的内分泌改变、年龄、家族遗传史、不合理饮食都是成因。不用太过自责与担心,积极应对。情况不严重的,控制饮食;情况严重的会进行胰岛素治疗。
1血糖监测密切留意自己的血糖值,严格记录。买个血糖仪,每天测空腹及餐后血糖。
2控制饮食对于大部分“糖妈妈”来说,控制饮食是最重要且有效的。怀孕常常会补身子,但是切记不能过度进补,过度进补是妊娠糖尿病的一个重要成因。
确诊后,可以咨询下诊治医生针对自身情况,给予食谱的建议。最主要的原则就是吃好不吃多,少吃多餐。多餐指可以一天6餐,其中睡前有一餐,这餐还比较重要,血糖有问题的孕妇,夜间长期不进食,会有低血糖风险,长时间低血糖可能会造成酮中毒影响妈妈和宝宝健康。
特别的,很多孕妇都喜欢吃水果,但要注意选择低糖一点的水果,血糖水平过高的可以选择番茄和青瓜作替代,这两样升糖指数较低。西瓜、菠萝、桂圆、枣等高升糖的就别吃了。
3适当运动适当进行散步等合适且低强度的运动,餐后可以散步半小时到一小时,也能有效控制血糖。
严格遵医生嘱咐,控制血糖,绝大部分“糖妈妈”会生出健康的宝宝,自身也会随着分娩自然恢复正常。
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