1术前指导
(1)如果您因病需做心脏手术,我们会提供最优质的服务,请您消除负担,在最佳状态下接受手术
(2)正确饮食,少食多餐,低盐低脂,高维生素的清淡饮食。术前重度营养不良的患者应用静脉营养支持,对伴有肺部感染的病例根据痰液培养结果选择敏感抗生素静脉治疗。在此基础上,选择患者心肺功能相对稳定,体温控制的最佳时机进行手术。
(3)入院第二天晨起留尿、大便常规,抽血化验,做心电图、X线检查、心脏超声心动图检查,根据病情需要进行心导管及心血管造影检查。(4)呼吸道准备与呼吸训练,严格戒烟,鼓励病人深呼吸运动,做呼吸训练,以利于改善呼吸功能,有效咳嗽。
(5)术前一日按常规做皮肤准备,药物过敏试验,备血利于术中及术后用血,术前晚进食流质,术前晚灌肠,术前12小时禁饮食,(6)术前晚可应用镇静剂,保证病人休息,术前半小时肌注术前针。
2术后指导
(1)病人术后被送至监护室,带气管插管接呼吸机,心电监护,心包、纵膈及胸腔引流管,胃管,尿管,中心静脉通路,桡动脉插管,微量泵等严密监测生命体征,给予特护
(2)病人清醒后,请您好好呼吸,如果自主呼吸良好,肌力好,血气分析结果正常,拔除气管插管,改为鼻导管吸氧,请您自己好好呼吸
(3)我们会定时为您翻身拍背,协助您做深呼吸,有效咳嗽咳痰,给予雾化吸入
(4)心包、纵膈闭式引流:定时记录引流液的量、性状、颜色、一般在术后24-48小时拔除、
(5)留置尿管要保持通畅,勿压折,准确记录尿量及颜色,尿管一般留置2-3天可拔除。
(6)拔除气管插管后4-6小时可饮水,如无不适可每隔2小时进食流质
(7)对于心功能良好,术后恢复顺利,体温正常,鼓励早期离床活动,指导病人进行功能锻炼心功能不佳的病人,适当延长卧床时间。
3、特殊护理
要加强正确姿势的培养,出院1年内,尽量平卧位,不宜侧卧,以免影响胸骨的正常愈合。家人要注意纠正病人不正确姿势,尤其是动脉导管未闭手术后,因为动脉导管未闭手术是采用左后外侧切口,病人术后左臂不敢活动,怕痛,走路爱斜着身体,左肩低,右肩高。家人应鼓励病人多活动左臂,走路姿势要端正。
4、功能锻炼
(1)一般的先天性心脏病病人手术后,一定要根据他的具体病情安排活动量,切不可放任不管,以免过度活动,加重心脏负担。
(2)术前心功能三级以上、心脏重度扩大和重症动脉高压的病人心脏恢复需较长时间,出院后不要急于活动,随病情恢复,适当增加活动量,要避免剧烈的体育活动,活动量以不出现疲劳为度。
(3)要练习扩胸运动,防止鸡胸。
5、复查医院的联系方式,记好联系电话、详细地址、联系人姓名等,以便有事能及时取得联系。术后3~6医院复查。
6、用药护理
先天性心脏病手术后心功能恢复较好者一般不需要用强心、利尿剂。复杂畸形及重度肺动脉高压或心功能差的病人按医嘱使用强心、利尿或扩血管药。出院前应问清楚所服药物的名称;剂量、服药时间、可能出现的副作用及处理方法,不可随意乱服药,以免发生危险。医生开医院复查,以了解是否还需继续服用,不可自己擅自决定。
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